Le tissu cicatriciel de l’utérus, également appelé adhérences intra-utérines, peut être causé par plusieurs facteurs. Les cicatrices utérines peuvent être le résultat d’un traumatisme et du processus naturel de guérison. Les interventions chirurgicales, de dilatation et de curetage (D et C) et les infections agressives sont également des causes fréquentes.
L’endomètre est le terme utilisé pour la muqueuse utérine. Il est composé de deux couches. La couche fonctionnelle est la partie supérieure de l’endomètre qui tombe pendant le cycle menstruel, et la couche basale se trouve sous la couche fonctionnelle. Le tissu cicatriciel de l’utérus se trouve dans cette couche inférieure.
Lorsque la chirurgie est à l’origine d’adhérences intra-utérines, elle est souvent liée à une césarienne ou à une procédure d’ablation de fibromes. La fibrose est la condition où le muscle utérin développe des tumeurs non cancéreuses. Ces tumeurs sont enlevées si elles sont anormalement grandes ou entravent la fertilité.
Les procédures de D & C sont souvent effectuées à la suite d’une fausse couche de grossesse. Au cours de cette procédure, le col de l’utérus est dilaté et la muqueuse utérine est grattée. En raison de la façon dont cette procédure est effectuée, il est courant de développer du tissu cicatriciel utérin.
Si des infections graves surviennent dans l’utérus, la muqueuse et la paroi de l’utérus peuvent subir des dommages. Les infections mineures ne causent généralement pas de dommages à l’utérus, mais certaines infections, telles que celles causées par des maladies sexuellement transmissibles, peuvent entraîner des cicatrices. Dans certains cas, les infections de la vessie ou des voies urinaires peuvent se propager au vagin et à l’utérus. D’autres infections vaginales peuvent également se propager du vagin à l’utérus si elles ne sont pas traitées.
Le syndrome d’Asherman (SA) est une affection qui coïncide avec la présence d’adhérences intra-utérines. Une femme atteinte du syndrome d’Asherman peut avoir du tissu fibreux en plus des cicatrices. Les résultats d’imagerie d’une sonohystérographie peuvent détecter la présence et l’étendue des cicatrices utérines.
Le traitement du tissu cicatriciel dans l’utérus est une option lorsque les cicatrices causent des problèmes tels que l’infertilité, la douleur ou des saignements anormaux. L’ablation du tissu cicatriciel est possible avec une hystéroscopie opératoire. Cette procédure implique un fin télescope avec des pièces jointes spéciales pour retirer soigneusement le tissu cicatriciel.
Des médicaments peuvent être prescrits pour empêcher le retour des tissus cicatriciels de l’utérus. Une hormonothérapie œstrogénique séquentielle suivie d’un progestatif est souvent prescrite. Ces médicaments déclenchent la croissance de l’endomètre. En plus des médicaments dans certains cas, des barrières en gel ou mécaniques, telles que des stents, sont utilisées pour empêcher la fusion des parois opposées.