Le cerclage de l’artère pulmonaire (PAB) est une méthode chirurgicale pour traiter des malformations cardiaques congénitales spécifiques. Il est généralement utilisé comme mesure temporaire pour traiter les nouveau-nés et les nourrissons en cas de surcirculation pulmonaire. Son but est de réduire la circulation dans l’artère suffisamment longtemps pour que l’enfant vieillisse, soit plus fort et plus gros avant d’avoir à subir une chirurgie cardiaque majeure. Il est également utilisé pour ralentir la progression de l’insuffisance cardiaque congestive.
L’utilisation du cerclage de l’artère pulmonaire a diminué; cependant, il s’agit toujours d’une méthode palliative privilégiée lorsque la chirurgie immédiate n’est pas une option. Dans certains cas, les patients sont placés sur des ventilateurs mécaniques en conjonction avec la procédure pour réduire ou prévenir l’œdème pulmonaire. Le cerclage ne doit pas être utilisé comme cure, mais doit être considéré comme une attente temporaire jusqu’à ce qu’une cure chirurgicale soit possible.
Le cerclage de l’artère pulmonaire place un matériau en forme de bande autour de l’artère, réduisant sa taille. Cette réduction de taille ralentit la quantité de sang circulant dans l’artère. Lorsque le sang déborde ou circule trop fort dans une artère, cela peut entraîner des problèmes de pression artérielle, de fréquence cardiaque ou de stabilité de la paroi artérielle. Le baguage ralentit le débit jusqu’à une quantité et une vitesse acceptables.
Cette procédure ne peut pas être utilisée avec des patients dont les artères auriculaires ne fonctionnent pas bien ensemble pour diverses raisons. La plupart des patients sont pédiatriques et présentent soit une surcirculation et un shunt de gauche à droite, soit des patients pédiatriques présentant une transposition de la grosse artère (inversion). En cas de transposition, le cerclage est utilisé pour commencer à entraîner le ventricule gauche avant qu’une chirurgie de commutation artérielle ne soit effectuée.
Dans la majorité des cas, le cerclage de l’artère pulmonaire est laissé en place pendant quelques semaines à quelques mois, après quoi une chirurgie correctrice est effectuée. En attendant de programmer une chirurgie corrective, les travailleurs médicaux fournissent un traitement pour toute infection, surveillent le poids du patient et enregistrent les signes vitaux. L’intervention est réalisée par un chirurgien pédiatre.
Les patients présentant des malformations ventriculaires uniques courent un risque accru de développer des complications à cause du cerclage. Ce risque augmente si des lésions aortiques sont également présentes. L’hypertrophie ventriculaire peut résulter d’un cerclage pulmonaire dans ces cas, de sorte que les chirurgiens pédiatriques procèdent avec prudence lors de la réalisation du cerclage. Dans de nombreux cas, le cerclage n’est pas effectué et la date de la chirurgie est avancée.