La décision de subir une intervention chirurgicale pour l’endométriose est difficile. La chirurgie peut éliminer les symptômes de l’endométriose, mais elle peut également entraîner des douleurs supplémentaires, de la constipation, une sensation d’avoir à uriner et l’infertilité. Il est également possible qu’une intervention chirurgicale ne résolve pas le problème, et des interventions chirurgicales supplémentaires seront nécessaires pour trouver un soulagement.
On estime que jusqu’à cinq millions de femmes souffrent d’endométriose aux États-Unis seulement. L’endométriose survient lorsque le tissu utérin se développe à l’extérieur de l’utérus et se fixe à d’autres organes internes. Le tissu utérin saigne pendant le cycle menstruel de la femme, mais ce sang n’a aucun moyen de sortir du corps. Il reste à l’intérieur, entraînant des adhérences sur les trompes de Fallope, les intestins, les intestins et d’autres organes. Les symptômes de l’endométriose comprennent des règles douloureuses, des douleurs pendant ou après les rapports sexuels, des douleurs pelviennes, des maux de dos et des problèmes de fertilité.
Il existe plusieurs types de chirurgie pour l’endométriose. La laparoscopie est une chirurgie mini-invasive. Le médecin fait une petite incision sous le nombril et insère une lumière et un scalpel ou un laser. Il enlève ensuite les adhérences responsables des douleurs endométriales. Dans une laparotomie, le médecin fait une incision dans l’abdomen, ce qui en fait une chirurgie plus invasive. Cette chirurgie offre un meilleur accès qu’une procédure de laparoscopie, ce qui facilite la visualisation et l’élimination des adhérences, bien que la grande incision augmente la probabilité de développement de tissu cicatriciel après la procédure, ce qui peut entraîner de nouvelles adhérences.
Les hystérectomies sont une autre intervention chirurgicale pour l’endométriose. Le principal inconvénient d’une hystérectomie en tant que chirurgie de l’endométriose est qu’elle élimine le risque pour la femme de porter un enfant. Certains médecins ne retirent l’utérus que chez les patientes atteintes d’endométriose, cependant, de meilleurs résultats sont observés si le col de l’utérus et les ovaires sont également retirés. Quitter les ovaires augmente le risque que la patiente ressente encore des douleurs après la chirurgie, car les ovaires continuent à produire des œstrogènes. Quitter le col de l’utérus augmente le risque de saignement de la patiente.
Deux chirurgies qui ne guérissent pas l’endométriose, mais éliminent l’inconfort associé à la maladie sont la neurectomie présacrée et l’ablation laparoscopique du nerf utéro-sacral. Dans la chirurgie de neurectomie présacrée, ou PSN, le médecin sectionne le nerf présacré, qui est le nerf qui transmet la sensation au plancher pelvien et à l’utérus. Bien qu’efficace pour soulager la douleur, les patients peuvent ressentir une urgence urinaire ou une constipation comme effet secondaire désagréable. Il n’y a pas d’effets secondaires sexuels. Au cours de l’ablation du nerf utéro-sacral par laparoscopie, ou LUNA, le médecin effectue une chirurgie par laparoscopie pour sectionner les nerfs qui procurent une sensation au col de l’utérus et à la région pelvienne inférieure.