Une néphrostomie est l’insertion d’un petit tube en caoutchouc flexible qui est placé chirurgicalement à travers la peau dans le rein pour drainer directement l’urine. Également connue sous le nom de néphrostomie percutanée, cette procédure est généralement effectuée pour traiter des affections telles que l’hydronéphrose, les calculs rénaux ou un trou dans l’uretère ou la vessie. L’uretère est un tube qui transporte l’urine du rein à la vessie. Si l’uretère est obstrué, l’urine remontera dans le rein, causant éventuellement des lésions rénales, une infection et des douleurs.
La procédure est généralement un traitement temporaire pour des problèmes médicaux affectant les organes des voies urinaires. Elle peut également être réalisée en prévision d’une autre intervention chirurgicale ou procédure prévue pour un rein ou un uretère à l’avenir. La procédure est généralement effectuée dans un hôpital ou un centre de chirurgie. Un patient est allongé sur une table à rayons X, face vers le bas. Après avoir pris des mesures appropriées pour nettoyer la zone et assurer un champ stérile sur le corps, la zone dans laquelle le tube sera inséré est engourdie avec une injection de lidocaïne ou de Xylocaine™.
Une infirmière est généralement présente pour surveiller les signes vitaux du patient, ainsi que les niveaux de douleur et d’anxiété. Le personnel médical, généralement un radiologue, utilisera des rayons X ou une échographie pour localiser le rein. À ce stade, une aiguille est insérée directement à travers toutes les couches de peau dans le rein. Un colorant radiographique est inséré à travers l’aiguille pour faciliter l’insertion du cathéter. Le cathéter est inséré dans le rein et est parfois fixé par un point lorsqu’il doit être laissé en place pendant une période prolongée.
Après une insertion réussie, un pansement stérile est placé sur le site de néphrostomie. L’extrémité du cathéter est reliée à une poche de drainage, qui est le plus souvent portée attachée à la jambe par deux sangles en caoutchouc. L’urine contournera ensuite le rein et s’écoulera à travers le cathéter dans la poche de drainage. L’urine doit être surveillée pour la présence de sang, qui devrait commencer à disparaître peu de temps après la procédure de néphrostomie. Lorsque les calculs rénaux sont un problème, les patients peuvent être invités à filtrer l’urine lors de la vidange du sac de drainage pour surveiller la présence et la taille des calculs rénaux.
L’éducation du patient sur les soins appropriés du site de néphrostomie, du sac de drainage et du tube de cathéter est généralement effectuée par une infirmière avant que le patient ne soit libéré de l’établissement médical. Une douleur et un inconfort mineurs sont généralement ressentis au site de la néphrostomie, mais diminuent généralement avec le temps et des soins appropriés. Le fait de ne pas fixer correctement le sac de drainage peut endommager le site de néphrostomie s’il se coince ou est accidentellement tiré. Cela peut entraîner des saignements, une infection ou même la nécessité d’effectuer à nouveau la procédure. Le placement est généralement nécessaire jusqu’à ce que tout blocage se soit résolu ou qu’un autre problème médical ait été résolu.