Das „Lloyd-Zeichen“ ist ein Befund bei einer ärztlichen Untersuchung, der darauf hindeutet, dass ein Patient einen Nierenstein oder eine Infektion hat. Pflegekräfte klopfen sanft auf den Rücken und klopfen dabei auf den Raum zwischen der 12. Rippe und der Wirbelsäule. Diese Perkussion löst Schmerzen um die Niere oder weiter unten im Unterleib aus. Der Test auf das Lloyd-Zeichen kann als Teil einer routinemäßigen Abdominaluntersuchung durchgeführt werden, insbesondere wenn ein Patient über Nieren- oder Bauchschmerzen berichtet. Wenn der Test positiv ist, kann der Pflegedienst die nächste Option besprechen, beispielsweise eine medizinische Bildgebung, um die Niere zu untersuchen, oder eine Blutuntersuchung, um nach Anzeichen einer Infektion zu suchen.
Eine vollständige Untersuchung, um einen Patienten auf Schmerzen zu untersuchen, kann die Beobachtung des Abdomens und das Abtasten aller Abschnitte umfassen. Palpation löst nicht unbedingt Schmerzen aus, daher klopfen die Pflegekräfte auch auf die Region. Die Wasserhähne können innere Organe zwingen, sich zu bewegen, Steine oder infiziertes Gewebe aufregen und Schmerzen verursachen. Um das Lloyd-Zeichen zu überprüfen, sitzt oder steht der Patient klassischerweise aufrecht, um einen freien Zugang zum Rücken zu ermöglichen. Pflegekräfte suchen nach dem Costovertebralwinkel (CVA) an der 12. Rippe und klopfen dann vorsichtig.
Positive Ergebnisse können zusätzlich zum Lloyd-Zeichen als CVA-Zärtlichkeit bezeichnet werden, und der Test selbst wird auch als Nierenschlag bezeichnet, was etwas irreführend ist. Pflegekräfte stanzen die Niere nicht wirklich, da dies für den Patienten möglicherweise gefährlich sein könnte. Während des Tests ist es wichtig, Feedback zu geben, was wo und wann weh tut. Das Lloyd-Zeichen tritt insbesondere auf, wenn die Perkussion beim Patienten Schmerzen verursacht, indem er einen Nierenstein oder einen Bereich mit Pyelonephritis, einer Entzündung um die Basis der Niere, stößt.
Dies kann zusammen mit anderen Erkenntnissen bei der Entscheidung über die weitere Behandlung berücksichtigt werden. Der Betreuer kann einen Bluttest anfordern, um nach hohen Konzentrationen weißer Blutkörperchen zu suchen, die auf eine Infektion hinweisen können. Urinproben können auch mehr Informationen darüber liefern, was in den Nieren passiert. Medizinische Bildgebungsstudien wie Ultraschall können verräterische Anzeichen von Nierensteinen aufdecken. All diese Informationen können genutzt werden, um eine Diagnose zu formulieren und Empfehlungen für Behandlungsmöglichkeiten zu entwickeln.
Steine können mit einer Operation und anderen Verfahren behandelt werden, um sie aufzubrechen und zu entfernen, wenn es offensichtlich ist, dass der Patient sie nicht unabhängig passieren kann. Bei einer Pyelonephritis können Medikamente eingesetzt werden, um die Entzündung zu bekämpfen. Der Patient benötigt möglicherweise auch Antibiotika, wenn sich Organismen in den Nieren angesiedelt haben, um ihren geschwächten Zustand zu nutzen. Einige Fälle sind schwerwiegend und erfordern möglicherweise einen Krankenhausaufenthalt zur Behandlung, da eine anhaltende Entzündung zur Entwicklung eines Nierenversagens beitragen kann.