Il bendaggio dell’arteria polmonare (PAB) è un metodo chirurgico per il trattamento di difetti cardiaci congeniti specifici. Viene in genere utilizzato come misura temporanea per il trattamento di neonati e bambini per l’ipercircolazione polmonare. Il suo scopo è ridurre la circolazione nell’arteria abbastanza a lungo da consentire al bambino di invecchiare, rinforzare e ingrossare prima di dover subire un intervento chirurgico al cuore. Viene anche usato per rallentare la progressione dell’insufficienza cardiaca congestizia.
L’uso del bendaggio dell’arteria polmonare è diminuito; tuttavia, è ancora un metodo palliativo preferito quando la chirurgia immediata non è un’opzione. In alcuni casi, i pazienti vengono posti su ventilatori meccanici in concomitanza con la procedura per ridurre o prevenire l’edema polmonare. Il bendaggio non dovrebbe essere usato come cura, ma dovrebbe essere visto come una presa temporanea fino a quando non sarà possibile una cura chirurgica.
Il bendaggio dell’arteria polmonare posiziona un materiale a forma di banda attorno all’arteria, riducendone le dimensioni. Questa riduzione delle dimensioni rallenta la quantità di sangue che scorre attraverso l’arteria. Quando il sangue trabocca o scorre con troppa forza attraverso un’arteria, può causare problemi di pressione sanguigna, frequenza cardiaca o stabilità della parete arteriosa. Il banding rallenta il flusso a una quantità e una velocità accettabili.
Questa procedura non può essere utilizzata con pazienti le cui arterie atriali non funzionano bene insieme per una serie di motivi. La maggior parte dei pazienti è pediatrica e presenta ipercircolazione e shunt da sinistra a destra, oppure sono pazienti pediatrici con trasposizione della grande arteria (inversione). In caso di trasposizione, il bendaggio viene utilizzato per iniziare l’allenamento del ventricolo sinistro prima che venga eseguito un intervento chirurgico di cambio arterioso.
Nella maggior parte dei casi, il bendaggio dell’arteria polmonare viene lasciato in sede per alcune settimane o alcuni mesi, dopodiché si verifica un intervento chirurgico correttivo. In attesa di programmare un intervento chirurgico correttivo, gli operatori sanitari forniscono cure per eventuali infezioni, monitorano il peso del paziente e registrano i segni vitali. L’intervento viene eseguito da un chirurgo pediatrico.
I pazienti con difetti di un singolo ventricolo hanno un rischio maggiore di sviluppare complicanze dovute al bendaggio. Questo rischio aumenta se sono presenti anche lesioni aortiche. L’ipertrofia ventricolare può derivare dal bendaggio polmonare in questi casi, quindi i chirurghi pediatrici procedono con cautela durante l’esecuzione del bendaggio. In molti di questi casi, la fasciatura non viene eseguita e la data dell’intervento viene anticipata.