Il rimborso assicurativo è quando si viene rimborsati in base a una polizza assicurativa per le spese sostenute e coperte dalla polizza. Queste polizze potrebbero riguardare assicurazioni mediche o dentistiche, assicurazioni per i proprietari di case, assicurazioni automobilistiche o altri tipi di assicurazioni. Alcuni tipi di rimborso assicurativo sono corrisposti all’assicurato nell’ambito della polizza assicurativa. Altri tipi di rimborso vengono corrisposti direttamente al fornitore di un determinato bene o servizio dopo che il fornitore ha presentato un documento di assegnazione delle prestazioni alla compagnia di assicurazione.
Ogni polizza assicurativa ha voci specifiche per le quali le spese sono coperte, non coperte o coperte in parte. È responsabilità dell’assicurato o del cessionario fornire alla compagnia di assicurazione le informazioni appropriate in modo che la compagnia di assicurazione possa determinare cosa è o non è coperto dalla particolare polizza. La compagnia di assicurazione fornirà una spiegazione delle prestazioni che documenta come sono state calcolate le spese rimborsate. Questo documento di spiegazione delle prestazioni è la risposta della compagnia di assicurazione alla richiesta di rimborso dell’assicurato o del suo cessionario.
È imperativo che l’assicurato o il suo cessionario, ad esempio uno studio medico, completino accuratamente i moduli della compagnia assicurativa per ricevere il più grande rimborso assicurativo disponibile dalla compagnia assicurativa. Quando un assicurato seleziona un fornitore di servizi medici, ad esempio, è una buona idea per lui sapere se questo fornitore ha già lavorato con la sua compagnia di assicurazioni. Ogni compagnia di assicurazioni dispone di informazioni specifiche che cerca in una domanda di rimborso assicurativo. Se nella domanda mancano queste informazioni, la sua richiesta iniziale di rimborso potrebbe essere respinta. Si può sempre fare appello alla smentita, ma farlo richiede più tempo.
Se un fornitore medico selezionato non lavora con una compagnia assicurativa specifica, è probabile che l’assicurato debba pagare per tali servizi medici al momento della prestazione dei servizi. Spetta poi all’assicurato presentare alla compagnia di assicurazione il rimborso assicurativo. Ogni polizza ha requisiti diversi per i co-pagamenti e i minimi annuali da soddisfare prima di raggiungere l’ammissibilità al rimborso. Quando l’assicurato paga i servizi medici di tasca propria e poi riceve il rimborso, possono trascorrere diversi mesi prima che l’assicurato riceva gli importi dovuti in base alla polizza dell’assicurato.
Quando un fornitore medico specifico lavora direttamente con una compagnia di assicurazioni, l’assicurato è tenuto a firmare un documento di assegnazione delle prestazioni con il fornitore medico. All’assicurato potrebbe essere richiesto di effettuare un co-pagamento per i servizi resi alla data in cui tali servizi sono forniti. Il fornitore medico è quindi responsabile della collaborazione con la compagnia di assicurazioni per ricevere il pagamento del rimborso assicurativo.
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