La chirurgia sostitutiva della caviglia, nota anche come artroplastica della caviglia, è una procedura che può essere eseguita quando una o più ossa dell’articolazione della caviglia sono state danneggiate. Solitamente condotta in anestesia generale, la procedura può essere eseguita in presenza di gravi danni in cui potrebbe essere necessario l’uso di protesi. Come con qualsiasi procedura chirurgica, l’intervento di sostituzione della caviglia comporta alcuni rischi e questi dovrebbero essere discussi con un operatore sanitario qualificato prima di perseguire questa opzione di trattamento.
L’artroplastica della caviglia può essere una via necessaria per le persone che hanno subito danni da moderati a gravi alla caviglia. Gli individui che soffrono di dolore cronico o hanno perso la funzione dell’articolazione della caviglia possono perseguire un intervento chirurgico di sostituzione della caviglia per ripristinare la funzione dell’articolazione danneggiata. Coloro a cui sono state diagnosticate condizioni infiammatorie che influiscono negativamente sulle articolazioni e sulla mobilità, come l’artrosi o l’artrite reumatoide, possono sviluppare problemi alle articolazioni della caviglia che solo la chirurgia sostitutiva può porre rimedio. Inoltre, l’artroplastica della caviglia può essere raccomandata per le persone che hanno subito una frattura ossea che compromette la funzione dell’articolazione della caviglia.
Prima dell’inizio della procedura, al paziente può essere somministrato un blocco spinale e un leggero sedativo o posto in anestesia generale; l’approccio dipende da diversi fattori, inclusa l’estensione prevista dell’intervento. Condotta come procedura aperta, viene praticata un’incisione sulla parte anteriore della caviglia per accedere facilmente all’articolazione della caviglia. Al fine di preparare l’area per la riparazione necessaria, i vasi sanguigni, i nervi e i tendini vengono riposizionati per consentire l’accesso all’osso o alle ossa danneggiate.
L’effettiva procedura di sostituzione richiede la rimozione dell’osso danneggiato. Colpendo le ossa della parte inferiore della gamba, come il perone e la tibia, e una porzione dell’osso del piede, deve essere eseguita una rimodellamento delle ossa rimanenti per accogliere l’articolazione artificiale, nota come protesi. Una volta che le ossa rimanenti sono state preparate, le parti artificiali della protesi vengono posizionate e possono essere tenute in posizione con uno speciale tipo di colla. Strumentazione di supporto, come viti, può essere utilizzata per stabilizzare e rinforzare la protesi. Dopo aver eseguito un innesto osseo tra le ossa della parte inferiore della gamba, i vasi sanguigni, i tendini e i nervi vengono riposizionati e la ferita viene chiusa con punti di sutura.
Gli individui programmati per un intervento chirurgico di sostituzione della caviglia possono essere istruiti a interrompere temporaneamente l’uso di qualsiasi farmaco che possa interferire con la coagulazione del sangue. Prima dell’intervento chirurgico, l’individuo può essere istruito a non consumare alcun cibo o bevanda almeno sei ore prima della procedura. Per un massimo di tre giorni dopo l’intervento, è possibile posizionare un piccolo catetere per drenare fluido e sangue dall’articolazione. Può essere raccomandato che l’individuo tenga la gamba sollevata per prevenire un eccessivo gonfiore. L’individuo può rimanere ricoverato in ospedale fino a una settimana, durante la quale può essere iniziata anche la terapia fisica.
La prognosi associata all’intervento di sostituzione della caviglia è generalmente buona e dipende principalmente dalla salute generale dell’individuo, dal livello di attività e dall’entità del danno all’articolazione prima dell’intervento. Nella maggior parte dei casi, le sostituzioni dell’articolazione della caviglia durano un decennio o più e consentono al ricevente di rimanere fisicamente attivo senza dolore o disagio. I rischi associati a questa procedura chirurgica possono includere infezioni, coaguli di sangue e sanguinamento eccessivo. L’uso dell’anestesia generale comporta il rischio di difficoltà respiratorie e reazioni allergiche ai farmaci somministrati. I rischi specifici dell’intervento di sostituzione della caviglia possono includere danni ai nervi, debolezza o instabilità dell’articolazione della caviglia e spostamento o cedimento della protesi.