Molti stati utilizzano una forma di gestione dei casi di compensazione dei lavoratori per massimizzare le possibilità che un dipendente infortunato torni al lavoro. Questo tipo di gestione dei casi medici opera per coordinare le esigenze di assistenza sanitaria e riabilitazione del dipendente infortunato, con l’obiettivo finale di un completo recupero e ritorno al lavoro per il dipendente. Tra le altre cose, il sistema di gestione dei casi di risarcimento dei lavoratori mira a garantire che un dipendente infortunato riceva ragionevolmente tutte le cure mediche necessarie relative al suo infortunio, in modo che possa riprendersi completamente.
Alcuni esempi delle funzioni che un case manager può svolgere sono la pianificazione di appuntamenti con fisioterapisti o specialisti, l’individuazione di strutture convenienti in cui il lavoratore possa sottoporsi a esami o procedure mediche e fornire informazioni al lavoratore infortunato sui suoi medici o cure. Mentre alcuni lavoratori infortunati possono gradire l’assistenza di un case manager, altri lavoratori potrebbero voler gestire il caso dei propri lavoratori. Un lavoratore infortunato, tuttavia, in genere non può scegliere se essere coinvolto nel sistema di gestione dei casi di risarcimento dei lavoratori. Piuttosto, le leggi statali sulla gestione dei casi di risarcimento dei lavoratori e le pratiche e le preferenze della compagnia assicurativa possono influire sul fatto che un lavoratore infortunato abbia l’aiuto di un case manager e in che misura il case manager sarà coinvolto nel caso.
Il ruolo della gestione dei casi in un sistema di risarcimento dei lavoratori può differire da uno stato all’altro e la legge statale generalmente prescrive la misura in cui è richiesta la gestione dei casi in un determinato caso di risarcimento dei lavoratori. In alcuni stati, ad esempio, i datori di lavoro devono utilizzare la gestione dei casi medici per le richieste di risarcimento dei lavoratori in sospeso per ricevere benefici. In altri stati, i datori di lavoro o le loro compagnie assicurative possono assumere gestori di casi medici per gestire i casi di compensi dei loro lavoratori, ma non è obbligatorio. Alcune compagnie assicurative possono persino impiegare i propri case manager medici su base perpetua per gestire le richieste di risarcimento dei lavoratori. Di conseguenza, i responsabili dei casi medici di solito rivelano al lavoratore infortunato il loro rapporto di lavoro o di lavoro con la compagnia di assicurazione all’inizio del caso.
Anche i requisiti di idoneità per essere un case manager medico variano da stato a stato. Alcuni stati richiedono che i responsabili dei casi medici siano autorizzati o registrati secondo la legge statale se vogliono lavorare all’interno del sistema comp dei lavoratori. I responsabili dei casi medici nel sistema di gestione dei casi di un lavoratore sono spesso infermieri registrati.