L’assistenza a lungo termine Medicare è un servizio progettato per offrire assistenza a persone con malattie croniche o disabilità da parte di professionisti medici o non medici esperti nella professione. È progettato per aiutare a soddisfare le esigenze mediche e personali. Spesso le attività quotidiane come vestirsi, fare il bagno o persino usare il bagno possono essere una sfida per alcune persone. L’assistenza a lungo termine Medicare si presenta sotto forma di trattamento a domicilio presso la comunità, strutture di residenza assistita o case di cura. Secondo il Dipartimento della salute e dei servizi umani degli Stati Uniti, il 40% delle persone di età superiore ai 65 anni avrà bisogno di cure a lungo termine durante la vita, mentre il 10% riceverà più di cinque anni di assistenza.
Medicare generalmente non paga per l’assistenza a lungo termine. Il sistema è progettato per offrire solo le cure mediche necessarie in una struttura infermieristica oa domicilio, piuttosto che l’assistenza quotidiana. Tuttavia, alcune situazioni consentono a Medicare di coprire questo tipo di assistenza. Solo in rare occasioni, tuttavia, questo processo viene utilizzato per far pagare a Medicare l’assistenza a lungo termine.
Secondo il sistema Medicare di base, il piano è diviso in quattro diverse sezioni, ciascuna con una lettera che ne identifica lo scopo. Medicare Part A copre i ricoveri ospedalieri e la residenza in una struttura infermieristica specializzata a lungo termine fino a 100 giorni; 20 giorni coperti integralmente e 80 con partecipazione al pagamento. Una persona deve quindi avere una pausa di 60 giorni prima che vengano approvati altri 100 giorni in una struttura infermieristica.
Alcune forme di Medicare Part C, il Medicare Advantage Plan, offrono assistenza a lungo termine. Questo di solito si presenta sotto forma di professionisti qualificati in grado di assistere con i modelli di vita e il monitoraggio della salute di una persona, come la cura del diabete. Con questi piani di assistenza a lungo termine Medicare, tuttavia, parte del costo viene rinviato al destinatario.
Le uniche eccezioni a queste regole si verificano quando l’assistenza a lungo termine Medicare è ritenuta necessaria. Il primo passo per questo processo è avere una diagnosi da un medico o un medico. Questa diagnosi viene quindi inviata all’amministrazione Medicare. L’approvazione può richiedere molte settimane o mesi e generalmente non avviene in tempo perché l’individuo eviti i costi vivi. Di solito, le persone che necessitano di assistenza a lungo termine devono pagare una parte dei costi, almeno in anticipo, utilizzando risparmi o contributi previdenziali.
Alcune organizzazioni lavoreranno direttamente con Medicare anche per fornire assistenza a lungo termine. Se una persona utilizza queste agenzie, l’individuo generalmente non ha a che fare con l’amministrazione Medicare e attende semplicemente l’approvazione. Queste organizzazioni sono società a servizio completo, che forniscono assistenza e doveri amministrativi. Tuttavia, alcuni di questi gruppi sfruttano il sistema e i pazienti stessi nel tentativo di ottenere un grande profitto, quindi bisogna sempre prestare attenzione quando si sceglie una società privata.