Un doppio utero, noto anche come utero didelfo, è una condizione rara in cui una donna ha una duplicazione dell’utero. Sebbene la ragione esatta per cui si sviluppa questa anomalia congenita è sconosciuta, rappresenta una mancanza di fusione delle strutture embrionali precoci. I sintomi possono includere infertilità, dolore durante i rapporti sessuali e sanguinamento mestruale anomalo. Le opzioni di trattamento per la condizione possono includere vari interventi chirurgici ricostruttivi per creare un tratto riproduttivo più funzionale.
Tutte le donne con doppio utero hanno due cavità uterine. L’entità della duplicazione osservata in donne diverse, tuttavia, può variare. Alcune donne con questa condizione hanno due cavità uterine che si uniscono in un’unica cervice. Altre donne hanno due copie della cervice, della vagina, della vescica e della vulva insieme ai due uteri.
Sebbene la causa esatta sia sconosciuta, le basi dello sviluppo per avere questa condizione sono ben comprese. Negli embrioni femminili normali, il tratto riproduttivo è costituito da strutture chiamate dotti Mülleriani, che derivano da precursori precoci dei reni. Normalmente, questi dotti crescono e alla fine si fondono per formare un utero collegato a due tube di Falloppio e due ovaie. A volte questo processo di unione dei tubi non ha successo e senza la fusione dei dotti Mülleriani si formano due uteri.
I sintomi causati dall’avere un doppio utero possono variare a seconda del paziente. Alcuni pazienti hanno manifestazioni evidenti della condizione, poiché hanno due cavità vaginali. I pazienti che hanno solo la duplicazione uterina potrebbero non essere colpiti dalle manifestazioni della condizione fino a più tardi nella loro vita. Potrebbero segnalare sintomi come dolore durante i rapporti sessuali, cicli mestruali anormali, infertilità o travaglio prematuro.
La diagnosi viene spesso eseguita con studi di imaging. I test radiografici come le scansioni di tomografia computerizzata (TC) e i test di risonanza magnetica (MRI) possono illustrare la presenza di due uteri. Una procedura chiamata isterosalpingografia scatta un’immagine del tratto riproduttivo femminile dopo che un colorante è stato iniettato nel canale cervicale. Il vantaggio di questo test è che delinea chiaramente le pareti dell’utero e può distinguere un doppio utero da altre anomalie uterine congenite.
A seconda dei sintomi e dei desideri del paziente, il trattamento per avere un doppio utero varia. Spesso la condizione limita le capacità riproduttive di una donna, rendendo impossibile il rapporto sessuale o aumentando i rischi di un parto prematuro o complicato. La metroplastica, o chirurgia plastica dell’utero, rimodella l’utero per aumentare le sue capacità riproduttive e ridurre i sintomi associati alle mestruazioni anormali. Molte donne con la condizione che rimangono incinte optano per un taglio cesareo elettivo per evitare di avere problemi con il processo del parto.