Un pacemaker DDDR, a volte indicato anche come pacemaker DDDRO, è un tipo di dispositivo di regolazione del cuore che può essere impiantato nel torace di una persona per monitorare e regolare il battito cardiaco. È in grado di stimolare e rilevare la depolarizzazione cardiaca, che è un modo per misurare l’uscita e la forza del segnale elettrico del cuore, in entrambe le camere del cuore. È dotato della capacità di attivare e inibire la stimolazione e può regolare automaticamente la frequenza di stimolazione. Tuttavia, di solito non è in grado di eseguire la stimolazione multisito, che è essenzialmente una regolazione simultanea in entrambi i lati destro e sinistro dell’atrio o del ventricolo. L’atrio e il ventricolo sono i punti in cui il sangue viene aspirato ed espulso dal cuore.
I pacemaker sono generalmente disponibili in una varietà di stili e con funzionalità leggermente diverse. Uno con una specifica “DDDR” è generalmente impiantato in entrambe le camere del cuore e può coordinare la funzione tra atri e ventricoli. I dispositivi di questa categoria tendono ad essere tra i più avanzati e complicati disponibili e spesso sono in grado di impostare un ritmo più accurato e affidabile rispetto a quelli che si concentrano su una sola camera o che sono basati su sensori e prendono spunto dal attività fisica.
Capire l’acronimo
La Società nordamericana di stimolazione ed elettrofisiologia e il gruppo britannico di stimolazione ed elettrofisiologia classificano i pacemaker in base al cosiddetto codice generico (NBG Code). Da questo codice derivano le lettere “DDDR”.
La prima e la seconda lettera rappresentano rispettivamente le camere del cuore in cui si verificherà la stimolazione e le camere in cui il pacemaker può rilevare la depolarizzazione cardiaca mentre si verifica. Queste due lettere possono essere “A” per atrio, “V” per ventricolo o “D”, il che significa che il pacemaker è in grado di stimolare e rilevare la depolarizzazione cardiaca sia nell’atrio che nel ventricolo. In quanto tale, un pacemaker DDDR è uno che si concentra su entrambe le camere contemporaneamente.
La terza “D” indica che questo tipo di pacemaker può sia attivare che inibire la stimolazione secondo necessità. I dispositivi che possono solo attivare il pacing di solito hanno una “T” qui, mentre quelli che lo inibiscono sono solitamente chiamati con una “I”. La “R” rappresenta la capacità del pacemaker di regolare involontariamente la frequenza di stimolazione con un modulatore di frequenza. Se non fosse presente tale modulatore, il nome di solito avrebbe una “O” in quarta posizione.
Possibile quinta lettera
A volte questo tipo di pacemaker è etichettato con l’acronimo “DDDRO”, dove la “O” finale rappresenta l’assenza di stimolazione multisito – vale a dire, questo tipo di pacemaker di solito non può impostare il ritmo nel ventricolo destro così come nell’atrio sinistro o destro, nonché nel sinistro o in qualsiasi combinazione di atrio e ventricoli. La maggior parte degli esperti che vedono semplicemente “DDDR” sapranno di implicare la “O” finale. Se un pacemaker ha questo tipo di doppia capacità di stimolazione, è quasi sempre chiaramente indicato, spesso con una “A”, “V” o “D” finale, lettere che in genere corrispondono a dove si verifica tale stimolazione aggiuntiva.
Come è fatto il dispositivo Device
Come la maggior parte dei pacemaker, quelli della famiglia DDDR sono piccoli dispositivi costituiti da una potente batteria, un sensore e almeno due cavi isolati, a volte chiamati “conduttori”, che trasportano i segnali elettrici dal dispositivo direttamente al cuore e dal cuore indietro al dispositivo. La tecnologia precisa utilizzata per realizzare questi strumenti cambia in modo un po’ regolare, ma in generale l’obiettivo principale è monitorare la forza e la frequenza dei battiti cardiaci, quindi attivare i cambiamenti necessari affinché una persona mantenga una salute cardiovascolare ottimale. Un dispositivo DDDR è appositamente progettato per regolare entrambe le camere contemporaneamente, il che significa che deve essere posizionato in qualche modo al centro in modo che un cavo possa entrare in ciascuna camera con relativa facilità. A seconda del paziente, i cavi possono essere di lunghezze diverse.
Chi potrebbe averne bisogno?
I pacemaker DDDR sono una buona scelta per le persone con una storia di malattie cardiache o persone con battiti cardiaci anormali o “aritmie”. La capacità di questi dispositivi di monitorare e controllare entrambe le camere contemporaneamente può essere un buon modo per i medici e gli altri operatori sanitari di adottare un approccio completo alla stimolazione e al ritmo. Il duplice approccio del DDDR assomiglia molto a ciò che il cuore farebbe da solo se fosse più sano o più forte.
Nozioni di base sull’impianto
L’installazione di questo tipo di dispositivo è generalmente piuttosto semplice. La chirurgia è quasi sempre necessaria poiché è un meccanismo interno, ma il più delle volte viene impiantata appena sotto la pelle. I chirurghi utilizzano sensori per posizionare i fili nelle camere del cuore, il che significa che il cuore stesso non deve essere esposto o aperto. La maggior parte dei professionisti considera l’impianto un po’ di routine e di solito richiede solo poche ore. I pazienti avranno spesso bisogno di monitorare periodicamente i loro dispositivi per essere sicuri che stiano ancora facendo correttamente il loro lavoro. Potrebbero essere necessari ulteriori interventi chirurgici, se necessario, per sostituire la batteria o altre parti mobili, sebbene questo tipo di manutenzione non sia solitamente necessario, ma una volta ogni cinque o dieci anni.