Un rimborso farmaceutico è il denaro che gli assicurati ricevono dopo aver acquistato le prescrizioni. I diversi tipi di rimborso farmaceutico includono il rimborso dei farmaci Medicare, il rimborso della compagnia assicurativa e il rimborso del produttore farmaceutico. A seconda del farmaco acquistato, l’assicurato può essere idoneo a presentare la domanda per tutti e tre.
Quando una persona ha un’assicurazione medica, spesso include la copertura per i farmaci. I farmaci devono essere per una malattia verificata o una condizione cronica coperta dalla polizza. I farmaci sperimentali per alcuni tipi di cancro potrebbero non essere coperti o coperti solo a un tasso ridotto. L’importo ammissibile al rimborso è diverso anche per i farmaci generici rispetto ai farmaci di marca. Poiché ogni politica ha diverse restrizioni e franchigie che devono essere soddisfatte, le aziende in genere forniscono pacchetti di assistenza sanitaria annuali ai propri dipendenti che delineano la copertura disponibile.
I rimborsi delle compagnie assicurative vengono forniti una volta che l’assicurato presenta una richiesta di rimborso in farmacia. La farmacia fornirà una ricevuta dettagliata che include il nome e l’indirizzo del paziente, il farmaco prescritto, il dosaggio giornaliero e il costo. L’assicurato quindi archivia queste informazioni con la sua compagnia di assicurazioni per ottenere il rimborso dell’importo delle spese vive.
In molti casi, la compagnia assicurativa ha un importo predeterminato di copertura per ciascun farmaco e la farmacia addebiterà solo tale importo al momento del ritiro del farmaco. In questi casi, non è previsto alcun rimborso farmaceutico aggiuntivo per l’assicurato. L’eccezione è quando l’assicurato ha un conto per le spese sanitarie, che è un conto di deposito in cui il denaro viene accantonato dai guadagni al lordo delle imposte per pagare i farmaci approvati e altre spese mediche.
Il rimborso farmaceutico di Medicare funziona più o meno allo stesso modo dei rimborsi delle compagnie assicurative, con la differenza principale che l’assicuratore è il governo federale. Se una persona è in età pensionabile, ha la possibilità di ottenere Medicare. Per le persone ancora occupate e che ricevono benefici dalla compagnia assicurativa, il rimborso farmaceutico deve prima passare attraverso la compagnia assicurativa, poi Medicare paga la differenza. Ci sono ancora franchigie annuali predefinite che ogni assicurato deve prima soddisfare e anche importi massimi per i pagamenti annuali. La richiesta di rimborso farmaceutico viene presentata a Medicare insieme alle informazioni relative ai saldi dovuti dopo che la compagnia di assicurazione ha pagato la richiesta iniziale.
In alcuni casi, i produttori offriranno un rimborso farmaceutico quando offrono nuovi prodotti. Ciò può essere dovuto al fatto che le compagnie assicurative o Medicare non coprono gran parte del costo o perché il produttore desidera avere un numero maggiore di pazienti che utilizzano il loro farmaco. Il produttore rimborserà al paziente un importo fisso del costo della prescrizione tramite un assegno di sconto o un coupon che può essere utilizzato per uno sconto sulla prescrizione successiva.
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