Uno shunt Sano è un dispositivo medico utilizzato per reindirizzare il sangue e, con esso, l’ossigeno tra un ventricolo nel cuore e un’arteria polmonare. È più comunemente usato per trattare la sindrome del cuore sinistro ipoplasico, una condizione congenita in cui solo il ventricolo destro del cuore è completamente sviluppato. Di solito è realizzato in un materiale flessibile come la plastica GORE-TEX® e le modifiche apportate al percorso del sangue sono normalmente progettate per essere permanenti. Tuttavia, i neonati e i bambini piccoli che richiedono questo tipo di dispositivo hanno spesso bisogno di aggiornamenti periodici per mantenere il loro cuore funzionante in modo ottimale durante la crescita. In sostanza, rende qualsiasi ventricolo funziona correttamente la camera di pompaggio principale, o primaria, per il cuore. Lo shunt di solito non è in grado di guarire completamente il cuore dei suoi difetti, ma fornisce una soluzione che consente a molti pazienti di vivere una vita altrimenti normale. Lo shunt di Sano è solitamente pensato come una modifica dello shunt di Blalock-Taussig e della procedura di Norwood, che sono leggermente più grandi e più comunemente usati sugli adulti. Le modifiche al Sano sia in termini di dimensioni che di posizionamento spesso lo rendono una scelta migliore per l’uso in pediatria, sebbene la determinazione sia solitamente a discrezione dell’équipe medica del paziente.
Obiettivo principale
L’inserimento di uno shunt Sano viene eseguito nel tentativo di consentire a una persona con un difetto cardiaco di avere abbastanza sangue ossigenato da pompare intorno al corpo attraverso l’uso di due camere invece delle solite quattro. In condizioni cardiache congenite, il sottosviluppo delle camere del cuore spesso si verifica sul lato sinistro. L’ossigeno viene passato all’interno del sangue dalle camere laterali sinistre del cuore ai polmoni; quando non funzionano correttamente, le camere di sinistra forniscono solo sangue impoverito di ossigeno agli organi del corpo.
Come e quando viene inserito
Durante l’intervento chirurgico per completare la procedura di Sano, viene inserito un tubo, chiamato anche shunt, tra il ventricolo destro e l’arteria polmonare destra. Dopo l’inserimento dello shunt, l’arteria polmonare diventa la camera principale per pompare il sangue intorno al corpo. La procedura Sano viene in genere utilizzata come prima fase di un piano di trattamento per neonati e bambini che non sono destinatari di un trapianto di cuore ed è necessaria per trattare con successo un difetto cardiaco delle camere di sinistra.
Nella maggior parte dei casi, il posizionamento dello shunt è solo un primo passo. Di solito dopo pochi mesi i pazienti vengono sottoposti alla procedura di Glenn, in cui la vena cava superiore è collegata all’arteria polmonare destra, e alla procedura di Fontan, che dirige il sangue dalla vena cava inferiore ai polmoni. Nella maggior parte dei casi, tuttavia, queste procedure non possono essere eseguite fino a quando un bambino non ha almeno due mesi. I bambini con gravi difetti nelle camere del cuore potrebbero non vivere così a lungo senza qualche altro intervento.
Identificazione precoce
I difetti cardiaci di solito si verificano all’inizio del primo trimestre di gravidanza e in molti casi il sottosviluppo del cuore può spesso essere identificato precocemente, normalmente tramite ecografia. Quando le squadre mediche sono preparate, il trattamento può iniziare subito dopo la nascita. Altrimenti, qualsiasi bambino che mostra sintomi di sindrome del cuore sinistro ipoplasico, come una tinta bluastra sulla pelle, può essere sottoposto a un intervento chirurgico per inserire uno shunt quasi immediatamente una volta che c’è stata una diagnosi.
Procedure correlate
La procedura Sano è una modifica della procedura Norwood, originariamente sviluppata dal Dr. William Norwood nel 1979. Lo shunt modificato prende il nome dal suo pioniere, il medico giapponese Shunji Sano. Alcune delle modifiche chiave apportate da Sano includono l’uso di GORE-TEX® e tubi shunt più grandi, circa 0.2 pollici (5 millimetri). I piani di trattamento che includono l’opzione di utilizzare lo shunt Sano sono ora offerti da professionisti medici in tutto il mondo.