La lussazione gleno-omerale è una lussazione della spalla, che può essere causata da una lesione traumatica come una lesione sportiva o dall’indebolimento dei legamenti capsulari che stabilizzano l’articolazione della spalla. Il termine gleno-omerale si riferisce al nome dell’osso e dell’incavo della spalla. L’osso che si inserisce nella presa della spalla è l’omero e la presa è chiamata glenoide. In una lussazione gleno-omerale, l’osso e l’alveolo si separano e la testa dell’omero si solleva completamente dall’alveolo.
L’articolazione della spalla gleno-omerale è l’articolazione più comunemente dislocata nel corpo umano. La lussazione gleno-omerale anteriore, in cui la testa dell’omero è spostata sopra l’articolazione, è il tipo più comune di lussazione della spalla. La lussazione posteriore, in cui la testa dell’omero è spostata sotto l’articolazione della spalla, è molto meno comune. Circa il 95% dei casi di lussazione della spalla si verifica a seguito di una lesione traumatica. La lussazione è estremamente dolorosa e può richiedere una sedazione iniziale con analgesici narcotici, seguita da diversi giorni di farmaci per la gestione del dolore.
Le persone che hanno avuto un episodio di lussazione della spalla hanno un aumentato rischio che si verifichino ulteriori lussazioni. I giovani fino a circa 20 anni hanno un rischio maggiore di ulteriori lussazioni dopo un episodio iniziale. Si pensa che ciò sia dovuto al più alto livello di attività dei giovani, piuttosto che a fattori direttamente correlati all’età. Anche lesioni gravi durante una lussazione iniziale aumentano il rischio. Tali lesioni includono la frattura della cavità glenoidea o la lacerazione dei muscoli della cuffia dei rotatori che supportano l’articolazione.
Il trattamento di prima linea della lussazione gleno-omerale comporta la sostituzione dell’osso omero nell’alveolo glenoideo, che è spesso doloroso quanto la lussazione stessa. Durante le due o tre settimane successive, il braccio viene tenuto in una fascia per immobilizzare l’articolazione della spalla e consentire la guarigione. La terapia fisica è molto limitata durante questo periodo e prevede esercizi per migliorare la gamma di movimento della mano, del polso e del gomito.
La fase successiva del trattamento per la lussazione gleno-omerale inizia due o tre settimane dopo la lesione iniziale. Alle persone anziane con questa lesione di solito si consiglia di iniziare prima gli esercizi per le spalle, per alleviare la rigidità dell’articolazione. L’obiettivo della terapia fisica è migliorare l’ampiezza di movimento della spalla con esercizi che aumentano gradualmente la rotazione e la flessione dell’articolazione.
Circa sei settimane dopo la lussazione della spalla gleno-omerale, gli esercizi vigorosi sono sicuri per la maggior parte delle persone. I giovani adulti sono l’eccezione, a causa dell’alto rischio di un altro episodio di lussazione. Si consiglia a questi pazienti di attendere tre mesi prima di aggiungere un intenso esercizio fisico alla routine di terapia fisica. Gli esercizi per rafforzare i muscoli della cuffia dei rotatori sono particolarmente utili, soprattutto per le persone che hanno danneggiato i muscoli durante l’episodio di lussazione. Il nuoto è consigliato anche come esercizio che aiuta a rafforzare l’articolazione senza ulteriori rischi di lesioni.