Una pieloplastica laparoscopica è una procedura chirurgica minimamente invasiva utilizzata per correggere un’ostruzione alla base di un rene. I pazienti che soffrono di frequenti infezioni del tratto urinario, dolore addominale, problemi di minzione e calcoli renali possono essere valutati per i blocchi e programmati per operazioni di pieloplastica. La procedura prevede l’utilizzo di una telecamera endoscopica, strumenti chirurgici e uno stent, che vengono inseriti attraverso tre o più piccole incisioni nell’addome per riparare il tessuto danneggiato. Nella maggior parte dei casi, la pieloplastica laparoscopica può essere completata in meno di tre ore e i pazienti possono aspettarsi un completo recupero in circa un mese.
La base del rene incontra l’uretere alla giunzione ureteropelvica (UPJ). I blocchi nell’UPJ o un restringimento della parte superiore del tubo dell’uretere possono causare il ritorno dell’urina nel rene e portare a complicazioni di salute potenzialmente gravi. Un medico può decidere di programmare una pieloplastica laparoscopica dopo che le scansioni di immagini e gli esami fisici confermano la presenza di un’ostruzione UPJ. Prima della procedura, i rischi e i benefici sono discussi in dettaglio per garantire che il paziente si senta a proprio agio con esso.
I pazienti vengono solitamente istruiti a evitare di consumare cibo e liquidi la notte prima degli interventi di pieloplastica laparoscopica. Il giorno della procedura viene somministrato un anestetico generale e l’addome inferiore viene rasato e sterilizzato. Viene praticata una piccola incisione per fornire l’accesso all’endoscopio, una telecamera in fibra ottica che trasmette un feed in tempo reale a un monitor in sala operatoria. Il chirurgo utilizza l’endoscopio per ispezionare l’UPJ e guidare il posizionamento degli strumenti chirurgici. Uno stent viene solitamente posizionato tra il rene e una delle incisioni addominali per drenare il sangue e l’urina in eccesso durante l’operazione.
Una volta che lo stent e l’endoscopio sono in posizione, il chirurgo rimuove con cura l’ostruzione UPJ e rimuove il tessuto danneggiato attraverso una delle incisioni. La base del rene viene riattaccata alla porzione sana dell’uretere mediante suture specializzate. Gli strumenti e l’endoscopio vengono quindi retratti e le ferite chirurgiche vengono fasciate.
Un paziente viene in genere tenuto in ospedale per almeno un giorno dopo una pieloplastica laparoscopica. Lo stent e un catetere urinario vengono mantenuti in posizione da due a cinque giorni per drenare il rene mentre l’UPJ ricostruito inizia a guarire. Se non si verificano emorragie interne o altre complicazioni, il paziente può tornare a casa con istruzioni speciali sulla dieta e sull’attività. La maggior parte delle persone è in grado di riprendersi completamente in poche settimane.