La settostomia è un termine che descrive diverse procedure mediche. Più comunemente si riferisce a una procedura di cateterizzazione eseguita sul cuore in bambini molto piccoli, spesso non più di pochi giorni, che non ricevono un adeguato apporto di sangue ossigenato al corpo. Può anche essere chiamata settostomia a palloncino ed è stata sviluppata negli anni ‘1960. Un’altra forma di questa procedura viene eseguita in caso di trasfusione da gemello a gemello e viene eseguita in utero.
I chirurghi o gli specialisti di laboratorio di cateterizzazione in cardiologia possono decidere di creare una comunicazione tra gli atri o le due camere superiori del cuore. Quando i bambini nascono hanno quello che viene chiamato un forame ovale o apertura tra queste camere e questo può essere mirato per l’allargamento con un palloncino. In alternativa, se il bambino ha un piccolo difetto del setto interatriale (ASD) altrove, i medici potrebbero ampliare il difetto. Questo allargamento si ottiene solitamente attraverso il cateterismo e, quando l’area viene raggiunta, viene gonfiato un palloncino per allargare l’apertura. In rari casi l’allargamento del palloncino non è adeguato ed è necessario un intervento chirurgico per creare l’allargamento.
L’obiettivo della settostomia è aumentare la comunicazione tra l’atrio destro e sinistro. Ciò consente al sangue ossigenato di deviare verso l’atrio che invierà il sangue al corpo. È particolarmente utile in difetti come la trasposizione delle grandi arterie (TGA) dove le grandi arterie (valvola polmonare e aorta) sono attaccate agli atri sbagliati. Ottenere sangue ossigenato nell’atrio destro è vitale, poiché l’atrio destro è attaccato in modo errato all’aorta, che fornisce sangue al corpo. Questo smistamento aumenta i livelli di ossigeno nell’atrio destro consentendo al sangue di mescolarsi tra gli atri.
In quasi tutti i casi, la settostomia non è una soluzione permanente per una situazione in cui i difetti del cuore creano privazione di ossigeno. È ciò che è noto come palliativo o palliativo, pensato per aspettare un po’ di tempo prima che venga eseguito un vero intervento chirurgico correttivo. Non è sempre applicabile quando si trattano diversi tipi di difetti cardiaci e potrebbe essere più considerato per quelli che causano cianosi o capacità insufficiente di trasportare ossigeno al corpo. Anche in condizioni come la TGA, i medici potrebbero procedere immediatamente alla riparazione invece di prendersi il tempo per fare prima un passo palliativo. Se si considera la settostomia, quando viene intrapresa una vera riparazione, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico per chiudere l’ASD espanso o il forame ovale.
Una definizione alternativa di settostomia è una procedura in utero eseguita quando la trasfusione da gemello a gemello risulta in un basso liquido amniotico per un gemello. La creazione di un foro tra le sacche amniotiche può causare uno shunt più fluido al gemello deprivato. In questa procedura, l’obiettivo è lo stesso: creare una comunicazione per consentire al fluido di passare avanti e indietro con maggiore facilità.