Una tracheostomia percutanea è una procedura che viene utilizzata per garantire l’accesso alle vie aeree in un paziente. È il meno invasivo dei due metodi che possono essere utilizzati per creare una tracheostomia, un foro nella trachea che può essere utilizzato per aiutare un paziente a respirare. Tali procedure possono essere eseguite per fornire un sollievo temporaneo o allo scopo di sviluppare una via aerea permanentemente protetta per il paziente.
La tracheostomia è una delle procedure chirurgiche più antiche conosciute. Testi risalenti a migliaia di anni documentano la pratica di praticare fori nella gola e di inserire tubi in modo che le persone possano respirare quando non sono in grado di farlo attraverso la bocca. Storicamente, questa procedura è stata eseguita chirurgicamente, tagliando la gola, dissezionando verso il basso per raggiungere la trachea, praticando un foro e quindi inserendo un tubo, e questa è ancora un’opzione per la procedura che può essere utilizzata in alcuni casi.
In una tracheostomia percutanea, il chirurgo inserisce un ago nella trachea, lo segue con un filo guida e quindi inserisce un catetere. Il catetere viene utilizzato per introdurre dilatatori che vengono utilizzati per creare un foro nella trachea che può ospitare una cannula tracheostomica. Una volta posizionato, il tubo è fissato in modo che non cada. La tracheostomia percutanea non è una procedura d’urgenza e di solito viene eseguita su pazienti ragionevolmente stabili e sedati in modo che il chirurgo possa prendersi il tempo per lavorare lentamente e con attenzione.
Sebbene sia possibile eseguire una tracheostomia percutanea senza guida visiva, molti chirurghi preferiscono utilizzare telecamere o specchi per endoscopia in modo da poter vedere nella gola mentre lavorano. Ciò garantisce che possano posizionare correttamente l’ago e guidarlo attraverso la gola con un danno minimo per il paziente. Il tempo necessario per la procedura varia a seconda delle specifiche del caso del paziente.
Quando un medico ritiene che una tracheostomia sarebbe una buona idea per un paziente e che il paziente è un buon candidato per una tracheostomia percutanea, ne verrà discusso con il paziente o con la persona che prende decisioni per conto del paziente. Ci sono rischi e benefici per la procedura che dovrebbero essere soppesati prima di acconsentire. Si consiglia inoltre di ottenere indicazioni per l’assistenza post-operatoria prima della procedura in modo che le persone possano essere preparate a convivere con una tracheostomia prima dell’esecuzione della procedura. Alcuni pazienti trovano anche utile parlare con persone che hanno subito questa procedura in modo che possano avere il punto di vista di un altro paziente.