La scelta del miglior piano HMO è sempre consigliata, ma non tutte le persone hanno una scelta significativa in questa materia. Quando le persone ricevono la loro assicurazione sanitaria tramite un datore di lavoro, potrebbero non avere scelta. Una singola azienda può essere selezionata come fornitore HMO e alcuni datori di lavoro non offriranno nemmeno un piano HMO. D’altra parte, coloro che hanno opzioni possono finire con molte scelte e questo può sembrare opprimente. Esistono alcuni modi semplici per determinare quale piano HMO è il migliore e questi includono la valutazione dei costi, l’esame dei fornitori disponibili nell’ambito del piano, il confronto delle esclusioni e la ricerca della soddisfazione e della legittimità del piano.
Il costo sarà ovviamente un fattore importante per molte persone che scelgono un piano HMO. Di solito è vero che gli HMO sono meno costosi dei PPO perché richiedono che le persone lavorino con medici e professionisti alleati che fanno parte dell’organizzazione per il mantenimento della salute. Limitare le persone a ricevere assistenza da professionisti sanitari membri limita notevolmente i costi e la maggior parte delle persone deve passare attraverso un processo di pre-approvazione e richiedere un rinvio se vuole vedere uno specialista. I diversi fattori di costo da considerare includono i costi mensili totali per l’iscrizione, il costo dei ticket e l’importo delle franchigie.
Un piano HMO molto economico può essere attraente, ma solo se fornirà veramente la copertura sanitaria necessaria. Poiché gli HMO richiedono alle persone di utilizzare professionisti sanitari dell’organizzazione, è fondamentale accertare quanti di questi sono disponibili a livello locale. Non limitarti a controllare i medici di base, ma controlla anche gli specialisti che potrebbero essere necessari. Il piano contrae molti terapisti, fisioterapisti, cardiologi, pediatri, ecc.? È utile esaminare le strutture che possono essere utilizzate anche dalle persone, in particolare gli ospedali.
Ogni piano HMO dovrebbe essere giudicato anche da ciò che esclude. Un piano privato non coprirà le condizioni preesistenti per diversi mesi? L’HMO fornisce davvero una copertura ragionevole e si estende a cose come trapianti di cuore, trapianti di midollo osseo e interventi chirurgici? Assicurati di comprendere appieno quali tipi di assistenza non verranno offerti prima di registrarti.
Infine, ci sono alcuni modi per ricercare la qualità o la soddisfazione del piano. L’US News & World Report pubblica una classifica annuale che viene compilata dal National Committee for Quality Assurance, ma alcuni piccoli piani potrebbero non essere presenti. Se il piano è locale, chiedi in giro per vedere se amici o conoscenti lo usano. Una volta che le persone hanno ristretto le loro scelte a un paio di piani, verifica che stiano operando legalmente con il Commissario statale per le assicurazioni e il Better Business Bureau. Esistono molti tipi di frode assicurativa ed è importante non consegnare un centesimo a un’azienda senza assicurarsi che l’azienda sia credibile.