La colpopessi è una procedura chirurgica utilizzata per riposizionare la vagina di una donna che si è spostata dalla sua posizione fisica corretta. Le donne possono sperimentare quello che è noto come prolasso vaginale, in cui la struttura vaginale si indebolisce e cade su se stessa; può anche sporgere esternamente attraverso l’apertura vaginale. Questo è un evento abbastanza comune nelle donne che hanno subito un’isterectomia, anche se può verificarsi anche a causa della menopausa o del parto. La procedura, chiamata anche vaginopessi o vaginofissazione, consiste nell’attaccare la vagina al tessuto circostante nell’addome per tenerla in posizione. Esistono due tipi principali di colpopessia, la colpopessi sacrale addominale e la colpopessia sacrospinosa vaginale.
La colpopessia sacrospinosa vaginale viene eseguita per via transvaginale, il che significa che l’ingresso nel corpo avviene attraverso la vagina stessa. Ciò consente di eseguire le riparazioni in modo minimamente invasivo. La vagina viene suturata al legamento sacrospinoso per tenerlo in posizione. A volte può essere eseguita contemporaneamente un’isterectomia vaginale per limitare il rischio di prolasso ricorrente.
La colpopessia sacrale addominale è un approccio più invasivo che prevede un’incisione nella parete addominale. La vagina viene riposizionata nella posizione appropriata e quindi la rete viene suturata in posizione per sostenerla. La rete può essere realizzata in materiale sintetico o può essere utilizzata la fascia del paziente, a seconda delle preferenze del chirurgo. Nonostante il fatto che sia una procedura più invasiva rispetto all’approccio di sospensione sacrospinosa, la ricerca indica che potrebbe avere più successo a lungo termine nel prevenire una ricorrenza del prolasso vaginale. In alcuni casi, la procedura sacrospinosa può essere tentata prima, ma se non riesce a mantenere la vagina in posizione, viene utilizzata la chirurgia sacrale addominale.
Come con qualsiasi intervento chirurgico, ci sono rischi legati alla colpopessi. Il chirurgo deve fare attenzione alle numerose strutture circostanti, come l’uretra, la vescica e il retto, per assicurarsi che siano posizionate correttamente rispetto alla vagina; Anche il corretto posizionamento della rete nella procedura sacrale addominale è fondamentale per evitare di danneggiare i tessuti e gli organi vicini. L’infezione nel sito chirurgico è sempre una possibilità. L’attacco sacrospinoso vaginale che non viene eseguito correttamente può esercitare pressione sui nervi nell’area e causare dolore. C’è anche il rischio che la rete o le suture utilizzate per sostenere la vagina possano corrodersi nel tempo e debbano essere riparate o sostituite.