Un sociopatico narcisistico è qualcuno con una combinazione di disturbo narcisistico di personalità e segni comportamentali definitivi di sociopatia. Le persone con narcisismo sono caratterizzate dal loro bisogno eccessivo e persistente dell’ammirazione degli altri e del rinforzo positivo. Generalmente hanno opinioni grandiose di se stessi e credono di essere superiori alle altre persone. I narcisisti sono anche spesso convinti di essere al di sopra delle normali responsabilità e obblighi della vita quotidiana, quindi di solito hanno difficoltà significative a mantenere il lavoro o le relazioni. Il sociopatico narcisista ha questo tipo di personalità insieme a una notevole mancanza di rispetto per i diritti degli altri e una tendenza a violarli regolarmente.
Una nota differenza tra un sociopatico narcisista e le persone con solo narcisismo è che il narcisista con la sociopatia reagisce fortemente e talvolta anche violentemente al feedback negativo. I veri sociopatici generalmente non rispondono alle critiche o si preoccupano di ciò che gli altri possono pensare di loro. Un sociopatico narcisista non è in grado di tollerare le critiche e ha bisogno di lodi costanti, oltre che di deferenza da parte delle altre persone. Molti con questa condizione si presentano nella migliore luce possibile e sono in grado di incantare facilmente gli altri per ottenere la loro fiducia.
Una caratteristica definita di un sociopatico narcisista è la tendenza a vedere gli altri non come simili, ma piuttosto come strumenti o mezzi per un fine. Se alcune altre persone sono ritenute incapaci di promuovere l’agenda data dal sociopatico narcisista, normalmente vengono messe da parte. Le persone a cui è stato diagnosticato questo tipo di disturbo della personalità di solito non hanno limiti quando si tratta di manipolare e vittimizzare gli altri se ciò porterà a proprio vantaggio. Questo tratto comportamentale di solito può rendere le relazioni romantiche con un sociopatico narcisista particolarmente distruttive emotivamente, mentalmente e spesso finanziariamente. Molti ex coniugi o partner di queste persone riferiscono che il recupero dalla relazione può richiedere molto tempo.
Le cause del narcisismo sono comunemente attribuite a primi anni abusivi o disfunzionali, sebbene alcuni psicologi sostengano che anche le differenze biologiche specifiche nella chimica del cervello possano essere parzialmente responsabili. Allo stesso modo, le cause esatte del comportamento sociopatico sono oggetto di dibattito. Quando queste due condizioni di personalità coesistono nella stessa persona, alcuni professionisti della salute mentale riferiscono che il trattamento del narcisismo spesso produce risultati migliori rispetto alla maggior parte dei tentativi di trattare la sociopatia. Altri sostengono che la maggior parte dei sociopatici narcisistici sono in gran parte incurabili attraverso qualsiasi tipo di terapia consolidata, quindi il massimo che la società può fare è stabilire misure protettive contro i comportamenti distruttivi di questi individui.