Una nefrostomia è l’inserimento di un piccolo tubo di gomma flessibile che viene posizionato chirurgicamente attraverso la pelle nel rene per drenare direttamente l’urina. Conosciuta anche come nefrostomia percutanea, questa procedura viene generalmente eseguita per trattare condizioni come idronefrosi, calcoli renali o un foro nell’uretere o nella vescica. L’uretere è un tubo che trasporta l’urina dal rene alla vescica. Se l’uretere è bloccato, l’urina tornerà nel rene, causando probabilmente danni ai reni, infezioni e dolore.
La procedura è generalmente un trattamento temporaneo per problemi medici che interessano gli organi del tratto urinario. Può anche essere eseguito in preparazione di un altro intervento chirurgico o procedura pianificata per un rene o un uretere in futuro. La procedura viene generalmente eseguita in un ospedale o in un centro chirurgico. Un paziente giace su un tavolo a raggi X, a faccia in giù. Dopo aver preso le misure appropriate per pulire l’area e garantire un campo sterile sul corpo, l’area in cui verrà inserito il tubo viene anestetizzata con un’iniezione di lidocaina o xilocaina™.
Di solito è presente un’infermiera per monitorare i segni vitali del paziente, nonché i livelli di dolore e ansia. Il personale medico, generalmente un radiologo, utilizzerà i raggi X o gli ultrasuoni per localizzare il rene. A questo punto, un ago viene inserito direttamente nel rene attraverso tutti gli strati della pelle. Il colorante a raggi X viene inserito attraverso l’ago per facilitare l’inserimento del catetere. Il catetere viene inserito nel rene e talvolta è fissato con un punto quando deve essere lasciato in sede per un lungo periodo di tempo.
Dopo l’inserimento riuscito, una medicazione sterile viene posizionata sul sito della nefrostomia. L’estremità del catetere è collegata a una sacca di drenaggio, che viene spesso indossata attaccata alla gamba da due cinghie di gomma. L’urina quindi bypasserà il rene e scorrerà attraverso il catetere nella sacca di drenaggio. L’urina deve essere monitorata per la presenza di sangue, che dovrebbe iniziare a schiarirsi poco dopo la procedura di nefrostomia. Quando i calcoli renali sono un problema, i pazienti possono essere istruiti a filtrare l’urina durante lo svuotamento della sacca di drenaggio per monitorare la presenza e la dimensione dei calcoli renali.
L’educazione del paziente sulla cura adeguata del sito nefrostomico, della sacca di drenaggio e del tubo del catetere viene generalmente eseguita da un’infermiera prima che il paziente venga dimesso dalla struttura medica. Alcuni lievi dolori e fastidi sono generalmente avvertiti nel sito della nefrostomia, ma generalmente diminuiscono con il tempo e la cura adeguata. Il mancato fissaggio corretto della sacca di drenaggio può provocare danni al sito della nefrostomia se viene impigliato o viene tirato accidentalmente. Ciò può causare sanguinamento, infezione o persino la necessità di ripetere la procedura. Il posizionamento è solitamente necessario fino a quando qualsiasi blocco non si è risolto da solo o non è stato risolto un altro problema medico.