La rettopessia è una procedura chirurgica utilizzata per correggere il prolasso rettale, una condizione caratterizzata da un indebolimento dei muscoli che trattengono il retto in posizione. Sebbene la causa esatta di questo problema sia sconosciuta, ci sono diverse condizioni che possono contribuire al suo sviluppo. L’intervento richiede il ricovero in ospedale e durante il recupero saranno necessarie alcune restrizioni fisiche, ma con un’adeguata assistenza postoperatoria, la prognosi del paziente dopo l’intervento è buona. Vi è un aumento del rischio di complicanze associate a questa procedura e i rischi dovrebbero essere discussi con un operatore sanitario qualificato prima dell’intervento.
Il prolasso rettale è una condizione in cui i legamenti e i muscoli che circondano il retto si indeboliscono, consentendo a una parte dell’intestino crasso di sporgere dall’ano e al retto di spostarsi dalla sua posizione normale. Sebbene non sia nota una singola causa per il prolasso rettale, ci sono diverse condizioni che è stato suggerito possono contribuire al suo sviluppo. Condizioni che sono faticose per il corpo, come la broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO), la pertosse e la stitichezza o la diarrea a lungo termine, possono causare uno stress estremo sui muscoli circostanti del retto, portando a debolezza. Le donne incinte e gli individui di età avanzata possono anche essere a maggior rischio di sviluppare prolasso rettale.
I casi lievi possono essere alleviati da un cambiamento nella dieta e dall’uso di lassativi, emollienti delle feci o prodotti per il volume delle feci. Per prevenire lo sforzo durante un movimento intestinale, le persone sono incoraggiate a seguire una dieta ricca di fibre e consumare molti liquidi. I sintomi associati al prolasso rettale comprendono il passaggio involontario delle feci, noto come incontinenza fecale, la sporgenza del tessuto rettale durante la defecazione e lo scarico di muco o sangue durante i movimenti intestinali.
La rettopessia è una delle due procedure comuni utilizzate per correggere il prolasso rettale e richiede la somministrazione di un anestetico generale. Prima dell’intervento chirurgico, viene stabilita una linea endovenosa (IV) per facilitare la somministrazione di liquidi e farmaci. Gli antibiotici vengono somministrati per aiutare a prevenire l’infezione e il paziente viene sottoposto a una preparazione intestinale per pulire il colon per prepararlo all’intervento chirurgico.
Durante l’intervento chirurgico, viene praticata un’incisione lungo l’addome e il retto viene separato dai tessuti circostanti. I lati del retto vengono sollevati e vengono prese delle suture per fissarlo alla spina dorsale inferiore, nota anche come sacro. In alcuni casi, il retto può essere fissato all’osso sacro con un materiale simile a una rete che fornisce un rinforzo aggiuntivo.
Questa procedura può essere eseguita in combinazione con un intervento chirurgico di resezione anteriore, che comporta la rimozione di una porzione del colon. Durante l’intervento chirurgico, viene rimossa la sezione del colon situata appena sopra il retto e la parte rimanente del colon viene riattaccata al retto. Ciò fornisce un raddrizzamento del colon inferiore consentendo una defecazione più facile. Entrambe le procedure possono essere eseguite per via laparoscopica, richiedendo piccole incisioni e l’uso di un tubo sottile o laparoscopio. Il recupero dalla rettopessia laparoscopica e dalla resezione anteriore è generalmente meno doloroso e più breve della chirurgia addominale convenzionale.
Dopo l’intervento chirurgico, il paziente viene sottoposto a una dieta liquida fino a quando la funzione intestinale non torna alla normalità. Gli verrà chiesto di limitare qualsiasi attività che possa causare tensione, inclusi sollevamento, tosse e tensione durante i movimenti intestinali. Con un’adeguata assistenza, la prognosi di un paziente è buona e il completo recupero dovrebbe richiedere dalle quattro alle sei settimane. I rischi postoperatori includono infezione, restringimento del retto e danni ai nervi e agli organi vicino al retto. Come con qualsiasi procedura che richieda la somministrazione di anestesia generale, ulteriori rischi includono difficoltà respiratorie e polmonite.