Ein mykotisches Aneurysma ist ein Aneurysma, das sich infolge einer Ansammlung von Bakterien oder Pilzen im Blutkreislauf infiziert. Es kann sich auch um ein bereits bestehendes Aneurysma handeln, das sich infiziert. Mykotische Aneurysmen sind eine häufige Komplikation einer bakteriellen oder infektiösen Endokarditis, einer Erkrankung, bei der ein Herzgefäß durch Bakterien im Blutkreislauf infiziert wird. Diese Art von Aneurysma tritt häufig in der Brustschlagader auf, kann aber auch in den Hals-, Arm-, Oberschenkel- und Baucharterien auftreten.
Personen mit Herzerkrankungen oder Herzklappenerkrankungen haben das höchste Risiko, ein mykotisches Aneurysma zu bekommen, insbesondere wenn sie künstliche Herzklappen haben. Intravenöse oder intravenöse Drogenkonsumenten sind eine weitere Hochrisikogruppe für mykotische Aneurysmen, da die Wahrscheinlichkeit einer Ansteckung mit den Staphylokokken-Bakterien im Blutkreislauf, die zum Herzen gelangen können, höher ist. Einige zahnärztliche Verfahren können einen Patienten Bakterien aussetzen, die die Arterien und Wände des Herzens infizieren können, weshalb Patienten gebeten werden, den Zahnarzt über Herzerkrankungen zu informieren, bevor sie zahnärztliche Arbeiten durchführen lassen.
Symptome eines mykotischen Aneurysmas sind Schmerzen im Nacken, Arm oder Bauch. Fieber, Müdigkeit, Übelkeit und Schwäche können ebenfalls auftreten. Wie bei jeder Art von Aneurysma kann eine Ruptur tödlich sein. Anzeichen einer möglichen Ruptur sind Bluthochdruck, erhöhte Herzfrequenz und Benommenheit. Bei sofortiger medizinischer Behandlung werden eine Computertomographie oder CT, ein Scan und ein Ultraschall durchgeführt, um die Lage, Größe und Ausdehnung des Aneurysmas zu bestimmen und den effektivsten Behandlungsverlauf zu bestimmen.
Die Behandlung eines mykotischen Aneurysmas kann riskant sein. Antibiotika zur Bekämpfung von Infektionen werden über einen Zeitraum von vier bis sechs Wochen verabreicht. Die serielle Angiographie kann verwendet werden, um die Wirksamkeit der Antibiotika zu verfolgen. Während Medikamente ein mykotisches Aneurysma scheinbar schrumpfen lassen, besteht immer noch die Möglichkeit, dass es wächst und sich neue bilden können.
Eine Operation ist in den meisten Fällen notwendig. Je nach Lokalisation, Infektionsgrad und Zustand des Immunsystems des Patienten kann eine extraanatomische Rekonstruktion oder eine endovaskuläre In-situ-Rekonstruktion durchgeführt werden – erstere ist häufiger als letztere. Die extraanatomische Rekonstruktion erfordert mehrere Operationen mit aortalen oder arteriellen Rechtsstreitigkeiten, Exzision des infizierten Gewebes und extraanatomische Bypass-Transplantation durch eine nicht infizierte Ebene.
Eine endovaskuläre In-situ-Rekonstruktion kommt in Betracht, wenn eine extraanatomische Rekonstruktion zu riskant ist, weil ein mykotisches Aneurysma zu nah am Herzen liegt, wie bei einer aufsteigenden Aorta. Dieses Verfahren beinhaltet die In-situ-Einfügung eines Aorten-Conduit-Homografen, der aus kryokonserviertem Aortengewebe besteht. In-situ-Rekonstruktionen haben in den letzten Jahren aufgrund ihrer reduzierten postoperativen Infektionsraten und verbesserten Überlebensraten mehr Aufmerksamkeit erhalten.
Typischerweise besteht die einzige Möglichkeit, ein mykotisches Aneurysma zu verhindern, darin, die zugrunde liegenden Bedingungen, die zu einer Entstehung eines mykotischen Aneurysmas führen können, genau zu überwachen. Obwohl mykotische Aneurysmen potenziell tödlich sind, ist eine Genesung möglich. Wiederkehrende oder anhaltende Schmerzen, die nicht verschwinden oder sich verschlimmern, ein Anstieg des Blutdrucks oder der Herzfrequenz, der sich in Ruhe nicht verlangsamt, oder Fieber, das länger als fünf bis sieben Tage anhält, sind Symptome, die nicht ignoriert werden sollten.