Die Vasoepididymostomie definiert eine heikle Form der Vasektomie-Umkehroperation, die durchgeführt wird, wenn ein Teil des Samenleiters blockiert ist. Ein Abschnitt des Ductus, der Nebenhoden genannt wird, haftet an den Hoden und ermöglicht es den Spermien, mobil zu werden. Wenn sich Narbengewebe von einer Vasektomie oder einer Verletzung bildet, kann eine Blockade auftreten, die dieses Bypass-Verfahren erfordert, um die männliche Fruchtbarkeit wiederherzustellen.
Bei der Vasektomie wird der Samenleiter durchtrennt, ein Schlauch, der die Harnröhre und die Hoden verbindet. Diese Röhre trägt Sperma aus dem Nebenhoden, damit es beim Geschlechtsverkehr ejakuliert werden kann. Bei einigen Männern, die sich einer Vasektomie unterziehen, bildet sich in diesem Teil des Ganges Narbengewebe, das eine Obstruktion erzeugt, die durch Mikrochirurgie korrigiert werden muss. Wenn der Samenleiter nicht betroffen ist, kann eine Vasovasostomie erfolgreich den durchtrennten Samenleiter wieder anbringen.
Beide Eingriffe werden in der Regel ambulant unter örtlicher Betäubung oder einer Wirbelsäulenblockade durchgeführt. Ein Chirurg entscheidet normalerweise, welche Operation erforderlich ist, wenn er oder sie mit dem Eingriff beginnt. Proben von Samenflüssigkeit aus dem Samenleiter in der Nähe der Hoden können feststellen, ob Spermien vorhanden sind. Wenn keine Spermien gefunden werden oder die Flüssigkeit dick erscheint, weist dies normalerweise auf die Notwendigkeit einer Vasoepididymostomie hin, um eine Blockade im Nebenhoden zu umgehen. Diese Komplikation kann auf einer oder beiden Seiten des urologischen Trakts auftreten.
Der Erfolg der Operation, deren Durchführung bis zu vier Stunden dauern kann, hängt in der Regel von den Fähigkeiten des Chirurgen ab. Ärzte, die sich auf die Vasoepididymostomie spezialisiert haben, können die Unfruchtbarkeit bei 80 Prozent der Patienten rückgängig machen. Die Zeit, die zwischen Vasektomie und Vasoepididymostomie vergeht, beeinflusst die Fruchtbarkeitswahrscheinlichkeit des Patienten, die durchschnittlich etwa 50 Prozent beträgt.
Es kann bis zu 15 Monate dauern, bis nach einer Vasoepididymostomie Spermien nachgewiesen werden können. Spermien werden oft während der Operation gesammelt, falls das Verfahren fehlschlägt. Bei Kinderwunsch können als alternative Befruchtungstechnik lebende Spermien in eine weibliche Eizelle implantiert werden. Die Operation kann wiederholt werden, aber die Erfolgschancen sinken mit jeder Operation.
Während des Genesungsprozesses kann ein Mann leichte Schmerzen verspüren, die üblicherweise mit rezeptfreien Medikamenten behandelt werden. Normalerweise kann er nach einigen Wochen wieder zu normalen Aktivitäten einschließlich Geschlechtsverkehr zurückkehren, muss jedoch ein Heben vermeiden, das den Hodensack belastet. Schwellungen können mit Eisbeuteln reduziert werden.
Neben Narbengewebe nach einer Vasektomie kann ein Geburtsfehler die Kanäle blockieren und Unfruchtbarkeit verursachen. Eine Infektion kann auch eine Blockade verursachen, die durch eine Operation korrigiert werden kann. In seltenen Fällen schädigt eine vorherige Operation den Nebenhoden falsch und behindert die Passage von Spermien.