Hydrops fetalis oder fetaler Hydrops ist eine Erkrankung bei Föten oder Neugeborenen, bei der sich abnormale und potenziell gefährliche Flüssigkeitsmengen im Herzen, in der Lunge oder im Bauch oder unter der Haut ansammeln. Damit ein Hydrops fetalis als solcher diagnostiziert werden kann, müssen mindestens zwei dieser Räume von angesammelter Flüssigkeit betroffen sein. Dieser Zustand kann durch Anämie, kongestive Herzinsuffizienz und Obstruktion des Lymphsystems verursacht werden. Zu den Symptomen von Hydrops fetalis gehören Blutergüsse, Leberschwellungen, schwere Gelbsucht, Atembeschwerden, schwere Anämie und Herzinsuffizienz.
Der Fötus ist besonders anfällig für Veränderungen der Flüssigkeitsproduktion und des Kreislaufs und daher für Flüssigkeitsansammlungen. Diese Anfälligkeit liegt vor, weil die Kapillaren des Fötus durchlässiger sind, was bedeutet, dass Flüssigkeit leichter ein- und ausströmen kann. Wenn Krankheiten wie Anämie oder Herzinsuffizienz dazu führen, dass das Herz weniger leistungsfähig wird, muss das Herz härter arbeiten, um Sauerstoff zu verteilen. Die Folge ist ein erhöhter Druck auf die Venen, eine erhöhte Durchlässigkeit der Kapillaren und eine erhöhte Neigung zur Ansammlung von Flüssigkeit an bestimmten Stellen.
Die häufigste Ursache für Hydrops fetalis ist eine Anämie, die durch einen verminderten Sauerstoffgehalt im Blut gekennzeichnet ist. Dieser Zustand verringert die Leistungsfähigkeit des Herzens und lässt es härter arbeiten. Eine fetale Anämie kann durch genetische Defekte und Herz- oder Lungenprobleme verursacht werden. Eine weitere Ursache für fetale Anämie ist die Rhesus-Inkompatibilität zwischen der schwangeren Frau und dem von ihr getragenen Fötus.
Die Rhesus-Inkompatibilität wird durch Blutgruppenunterschiede zwischen der schwangeren Frau und dem Fötus verursacht. Es besteht das Risiko einer Rhesus-Inkompatibilität, wenn eine schwangere Frau Rhesusfaktor-negativ und der Fötus Rhesusfaktor-positiv ist. In dieser Situation kann das Immunsystem der Frau die roten Blutkörperchen des Babys angreifen und eine schwere Anämie verursachen. Eine Rhesus-Inkompatibilität kann mit Immuntherapie-Medikamenten vermieden werden, die das Immunsystem der Frau daran hindern, rote Blutkörperchen anzugreifen.
Hydrops fetalis wird normalerweise während einer Ultraschalluntersuchung diagnostiziert, einem Test, der während einer typischen Schwangerschaft mehrmals durchgeführt wird, um dieses und andere Probleme zu erkennen. Wenn ein Fötus von Hydrops betroffen ist, zeigt ein Ultraschall überschüssiges Fruchtwasser in der Gebärmutter und eine überdurchschnittliche Plazenta. Der Ultraschall wird auch Bereiche lokalisieren, in denen sich überschüssige Flüssigkeit im Fötus angesammelt hat.
Die Behandlung von fetalem Hydrops hängt von der Ursache der Erkrankung ab und davon, ob ein Hydrops vor oder bei der Geburt vorliegt. Wenn die Erkrankung vor der Geburt diagnostiziert wird und der Fötus alt genug ist, um außerhalb der Gebärmutter zu überleben, kann eine frühe Wehen eingeleitet werden. Wenn dies nicht möglich ist und der Hydrops durch eine Anämie verursacht wird, kann dem Fötus eine intrauterine Bluttransfusion verabreicht werden.
Nach der Geburt erhält das Neugeborene eine zusätzliche Behandlung. Wenn die Ursache beispielsweise eine kongestive Herzinsuffizienz ist, umfasst die Behandlung Medikamente, die helfen, überschüssige Flüssigkeit aus dem Körper zu entfernen, um das Herz und die Nieren zu entlasten. Wenn der Zustand durch Anämie verursacht wird, erhält das Baby eine oder mehrere Bluttransfusionen, um verlorene rote Blutkörperchen zu ersetzen.