Patella Maltracking oder patellofemorales Schmerzsyndrom ist ein Ungleichgewicht beim Gleiten der Kniescheibe, das den Knorpel hinter dem Knie verschlimmert. Anstatt vertikal zu gleiten, wenn das Knie gebeugt wird, wird eine nachlaufende Patella nach außen gezogen, wenn sie sich in der Rille nach oben bewegt. Dies kann zu Schmerzen an der Außenseite und Vorderseite des Knies, Klickgeräuschen, Schwellungen und Schmerzen durch Aktivität und langes Sitzen führen. Es stehen mehrere Behandlungen mit unterschiedlichem Erfolg zur Verfügung.
Häufige Ursachen für Patella-Fehlführung sind Probleme mit der Fußausrichtung und der Muskelkraft. Muskelungleichgewichte im Quadrizeps (vorderer Oberschenkel) oder Gluteus maximus (hinten) können Gangzustände verursachen, die dieses Leiden verschlimmern. Andere Ursachen sind eine Malrotation des Oberschenkelknochens oder des Femurs und eine Fußpathologie. Die Behandlungen umfassen Physiotherapie, die Verwendung von Einlagen und sogar rekonstruktive Operationen.
Konkret steht das Maltracking der Patella im Gegensatz zur Patellaneigung, bei der die Kniescheibe normalerweise nach außen oder seitlich zeigt; und Patellafehlstellung, wenn die Kniescheibe zu weit seitlich aufliegt. Patella-Maltracking tritt während der Beuge- und Begradigungsbewegungen auf und geht außerhalb der vorgesehenen Rille über. Da es sich um einen Bewegungszustand handelt, besteht die Behandlung oft aus Bewegungstherapien. Dazu gehören die Stärkung des Quadrizeps und der hinteren Oberschenkelmuskulatur oder die Verwendung von Tape oder Bandagen, um die Bewegung der Kniescheibe zu trainieren. In einigen Fällen können Orthesen verwendet werden, um die Hyperpronation des Fußes zu kontrollieren, die Einwärtsdrehung der Fußbewegung, die die Kniescheibenbewegung überdehnt, um die auf das Knie wirkenden Kräfte auszugleichen.
Dieses Leiden trifft oft Menschen, die eine Patellaluxation in der Vorgeschichte haben oder eine Verletzung erlitten haben. Häufig bei heranwachsenden Frauen, befällt es auch diejenigen, die an Plattfüßen oder Genu velum leiden. Dies kann durch nach innen oder außen gedrehte Knöchel oder sogar durch falsches Schuhwerk verursacht werden. Spezialisten wie Mediziner, Sportphysiotherapeuten oder Chiropraktiker helfen bei der richtigen Behandlung dieser Erkrankung.
Eine häufige Ursache für Patella-Maltracking liegt in der Mechanik der Füße. Durch eine falsche Fußstellung wird das Bein nach innen gedreht, wodurch das Iliotibialband an der Außenseite des Oberschenkels gestrafft und die Kniescheibe nach außen gezogen wird. Bei erhöhtem Druck an der Unterseite der Kniescheibe verschleißt die Reibung den Knorpel und verursacht Schmerzen hinter dem Knie. Muskelschwäche im Gluteus maximus kann zu einer Überkontraktion des Quadrizeps führen, was auch den Druck auf die Kniescheibe erhöhen kann.
Sofortige Behandlungen umfassen Dehnung oder Ruhe, Eis, Kompression und Elevation (RICE), um Schwellungen und Entzündungen zu reduzieren. Übungstechniken wie seitliche Abduktionen, Clamshells, Hüftrotationen oder Eseltritte werden manchmal verwendet, um die Bewegung der Beine und Füße umzuschulen. Die Gangkorrektur mit Orthesen oder Orthesen und Einlagen reduziert die tragenden Kräfte und führt die Bewegung. Andere Behandlungen können Operationen, Injektionen, entzündungshemmende Mittel und Medikamente umfassen.