Ein Managed-Care-Apotheker arbeitet im Rahmen eines Managed-Care-Programms, um den Patienten effektive und effiziente Dienstleistungen zu bieten. In diesen Programmen koordinieren sich die Leistungserbringer, um ein hohes Maß an Kommunikation untereinander aufrechtzuerhalten. Dies kann ihnen helfen, bei der Patientenversorgung zusammenzuarbeiten, um das bestmögliche Ergebnis zu erzielen. Die Arbeit kann direkte Interaktionen mit Patienten sowie Leistungserbringern und Versicherungsunternehmen beinhalten.
Als Vertreter einer Managed-Care-Organisation kann ein Managed-Care-Apotheker Nutzenbewertungen zu verschiedenen Arten von Medikamenten und Behandlungsprotokollen durchführen. Diese Überprüfungen können verwendet werden, um Richtlinien festzulegen und Ansprüche zu bearbeiten. Wenn ein Anspruch auf ein Medikament nicht gerechtfertigt erscheint, kann er im Rahmen der Police abgelehnt werden. Kunden können ein Audit anfordern, das möglicherweise vom Managed-Care-Apotheker überwacht wird, um festzustellen, ob die Ablehnung fair war. Bei dieser Bewertung eines Anspruchs kann der Apotheker verfügbare Alternativen und deren Wirksamkeit berücksichtigen.
Dies kann auch die Überprüfung neuer Medikamente und Änderungen in der Art und Weise, wie Medikamente verwendet werden, umfassen. Ein Managed-Care-Apotheker muss mit den Trends in der Branche Schritt halten, um sicherzustellen, dass seine Kunden gut bedient werden. Apotheken, die der Organisation angehören, können mit dem Managed-Care-Apotheker interagieren, wenn sie Richtlinien festlegen, mit Arzneimittelunternehmen über Mengenpreise verhandeln und andere Aktivitäten durchführen. Die Erstellung konsistenter und effektiver Richtlinien kann sich auch auf Aktivitäten wie die Erstellung eines Protokolls für die Beratung von Patienten zu neuen Verschreibungen, die Erfassung von Arzneimittelinteraktionen und die Verwaltung von Patientenakten erstrecken.
In einem komplexen medizinischen Fall können Leistungserbringer mit dem Managed-Care-Apotheker und anderen medizinischen Fachkräften zusammenarbeiten, um einen Behandlungsplan zu entwickeln. Sie können Richtlinien und Verfahren des Managed-Care-Unternehmens zusammen mit den besten Bedürfnissen des Patienten berücksichtigen. Finanzielle Angelegenheiten können ein Problem sein, da solche Unternehmen effizient arbeiten möchten, aber manchmal überwiegen die Bedürfnisse des Patienten. Ein Pflegeplan kann komplexe oder teure Behandlungen beinhalten, da diese die meisten Vorteile bieten würden. Managed-Care-Apotheker helfen bei der Entscheidung, welche Behandlungen wie angeboten werden sollen.
Weiterbildung kann notwendig sein, um eine Zulassung zu erhalten und in der Branche wettbewerbsfähig zu bleiben. Dies kann die Teilnahme an Konferenzen und Kursen sowie das Abonnieren von Handelsmedikamenten umfassen. Einige Managed-Care-Apotheker beteiligen sich aktiv an Forschung und Veröffentlichung, um die Patientenergebnisse und Managed-Care-Dienste zu verbessern. Sie können auch in klinischen Umgebungen arbeiten, um Fähigkeiten zu erhalten, Mitgliedsapotheken zu prüfen und vorgeschlagene Richtlinien vor Ort zu testen, bevor sie umgesetzt werden.