Zertifizierungsspezialisten arbeiten in einer Vielzahl von gesundheitsbezogenen Branchen. Sie sind in der Regel dafür verantwortlich, die Anmeldeinformationen von Mitarbeitern und Anbietern zu überprüfen. Viele Fachleute in dieser Funktion haben eine Reihe anderer Verantwortlichkeiten und einen Hintergrund in der Arztpraxis. Einige Jobs in diesem Bereich erfordern spezielle Zertifizierungen und Bildungsanforderungen.
Ein Credentialing Specialist kann in einer Versicherungsgruppe oder einer Gesundheitseinrichtung oder einem Unternehmen wie einem Krankenhaus oder einem ambulanten Pflegeunternehmen arbeiten. Diese Person sorgt dafür, dass ihr Arbeitgeber und alle Parteien oder Unternehmen, mit denen der Arbeitgeber zusammenarbeitet, alle behördlichen Standards einhalten. Er oder sie überprüft und verarbeitet alle Anmeldeinformationen durch einen strengen Überprüfungsprozess. Dieser Prozess kann das Anrufen von Versicherungsunternehmen, Universitäten und Zertifizierungsstellen sowie den Abgleich aller Informationen mit staatlich regulierten Datenbanken umfassen. Diese Position arbeitet in der Regel auch mit internen und externen Auditoren zusammen, wenn sein Arbeitgeber einen eigenen Akkreditierungsprozess durchläuft.
Zu den weiteren Verantwortlichkeiten einer Person in dieser Position gehört die Erstellung und Pflege wichtiger Berechtigungsberichte. In diesen Berichten werden normalerweise alle Informationen über Akkreditierung, Einrichtungsprivilegien und Mitgliedschaft in Verbänden oder anderen Gruppen gesammelt. Bei der Erhebung der Informationen muss der Spezialist diese mit den behördlichen Richtlinien abgleichen und die Informationen bei der Bearbeitung von Zulassungsanträgen anwenden. Ein Beispiel hierfür ist, wenn ein für ein Krankenhaus arbeitender Zulassungsspezialist die Ausbildung, die Zertifizierungen und den beruflichen Werdegang eines Arztes überprüft, um ihm oder ihr Zulassungsprivilegien zu gewähren.
Die meisten Arbeitgeber suchen nach einem Zertifizierungsspezialisten mit einem Bachelor-Abschluss oder einem mindestens zweijährigen Associate-Abschluss. Neben den Bildungsanforderungen erfordern die meisten Stellen für die Zertifizierung, dass die Kandidaten in einer bestimmten Funktion in einer Arztpraxis oder Umgebung gearbeitet haben. Sie müssen mit den Industriestandards und Richtlinien für die Dokumentation von Anbieter- und Einrichtungsnachweisen vertraut sein. Weitere allgemeine Anforderungen sind grundlegende Computerkenntnisse und Erfahrung mit Tabellenkalkulations- und Textverarbeitungsprogrammen.
Nachdem ein Credentialing Specialist mindestens 12 Monate in der Position gearbeitet hat, kann er oder sie die Bezeichnung Certified Provider Credentialing Specialist (CPCS) erwerben. Diese Bezeichnung ist erforderlich, um als Facharzt für medizinische Zulassungen oder in Positionen, die Zertifizierungen und Zulassungen von Mitarbeitern verwalten, arbeiten zu können. Die Zertifizierung wird von Gruppen wie der National Association Medical Staff Services, der American Academy of Professional Coders, dem Board of Medical Specialty Coding und der Professional Association of Healthcare Coding Specialists erlangt.