Eine ausreichende Methotrexat-Dosis wird von vielen Faktoren beeinflusst, wie z. B. der spezifischen Erkrankung, zu deren Behandlung das Medikament verwendet wird, dem Alter des Patienten und der Größe des Patienten. Zum Beispiel benötigt ein Erwachsener, der das Medikament zur Behandlung von rheumatoider Arthritis einnimmt, eine Dosis von 7.5 Milligramm (mg) des Medikaments pro Woche. Ein Kind, das das Arzneimittel für die gleiche Erkrankung einnimmt, sollte zwischen 5 und 15 mg der Behandlung pro Quadratmeter (m2) Körpergröße erhalten. Eine ausreichende Methotrexat-Dosis für einen Erwachsenen, der das Medikament gegen Lymphome, insbesondere einen Burkitt-Tumor in den Stadien eins oder zwei, einnimmt, beträgt 10 bis 25 mg pro Tag für vier bis acht Tage.
Der offensichtlichste Faktor, der eine ausreichende Methotrexat-Dosis beeinflusst, ist der Zustand, den das Medikament behandelt. Wenn beispielsweise ein erwachsener Patient das Medikament gegen Psoriasis einnimmt, sollte ihm eine Dosis zwischen 10 und 25 mg pro Woche verabreicht werden, bis er oder sie auf die Behandlung anspricht. Ein erwachsener Patient, der die Behandlung gegen rheumatoide Arthritis einnimmt, benötigt nur 7.5 mg pro Woche. Die maximale Dosis, die in einer Woche eingenommen werden kann, wird auch durch den Zustand bestimmt. Beispielsweise können Patienten mit Psoriasis bis zu 30 mg pro Woche und Patienten mit rheumatoider Arthritis bis zu 20 mg pro Woche einnehmen.
Ältere Patienten können im Allgemeinen mit einer höheren Methotrexat-Dosis umgehen als jüngere Patienten, daher ist das Alter ein wichtiger Faktor bei der Bestimmung einer ausreichenden Dosis. Ein Erwachsener, der das Medikament gegen neoplastische Erkrankungen einnimmt, kann von 30 mg pro m2 Körpergröße bis zu 40 mg pro m2 wöchentlich verschrieben werden. Dies kann dramatisch ansteigen, bis zu 12,000 mg pro m2, wenn das Medikament zusammen mit Leucovorin eingenommen wird. Kindern können nur zwischen 7.5 und 30 mg pro m2 verschrieben werden und die Behandlung kann nur alle zwei Wochen verabreicht werden.
Methotrexat ist ein Medikament, das zahlreiche Nebenwirkungen haben kann, von denen einige möglicherweise tödlich sind. Das Medikament kann beispielsweise bei ungeborenen Babys zum Tod oder zu Defekten führen, daher sollte es niemals von schwangeren Frauen eingenommen werden. Andere möglicherweise tödliche Nebenwirkungen sind Knochenmarksuppression und Lungeninfektionen. Aufgrund dieser schwerwiegenden möglichen Reaktionen sollte die Methotrexat-Dosis nur von einem Arzt entsprechend dem Ansprechen des Patienten auf die Behandlung erhöht werden.
Diese mit der Behandlung verbundenen potenziellen Gefahren bedeuten, dass die Methotrexat-Dosis je nach Körpergröße des Patienten möglicherweise geändert werden muss. Dies wird durch Dosierungen mit der Angabe „pro m2“ angezeigt. Der einfache Grund dafür ist, dass größere Patienten größere Dosen der Behandlung vertragen und zu hohe Dosierungen negative Auswirkungen auf kleinere Patienten haben könnten.