Die Patientenbeurteilung ist eine wichtige, frühzeitige Maßnahme, um jemandem zu helfen, der ein Trauma erlitten hat. Um eine Traumapatientenbeurteilung durchzuführen, gibt es eine empfohlene Reihenfolge von Schritten, die schnell durchgeführt werden müssen. Zu diesen Schritten gehören die Berücksichtigung Ihrer Sicherheit, die Bestimmung des Verletzungsmechanismus (MOI), die Bestimmung der Anzahl der verletzten Personen und die Beurteilung ihres Zustands. Die Beurteilung von Traumapatienten muss bei einem signifikanten MOI sehr schnell durchgeführt werden und beinhaltet oft die gleichzeitige Durchführung all dieser Schritte, um innerhalb von 10 Minuten nach Ankunft am Unfallort auf dem Weg ins Krankenhaus zu sein.
Die Beurteilung von Traumapatienten sollte gemäß der zugelassenen Traumaausbildung für Notfallmediziner (EMT) in den Vereinigten Staaten damit beginnen, sicherzustellen, dass der Ort, an dem der Patient gefunden wird, sicher ist und dass persönliche Schutzausrüstung getragen wird. Diese Ausrüstung schützt Sie vor ansteckenden Krankheiten. Sie müssen dann feststellen, ob das MOI signifikant ist – beispielsweise bei einem Autounfall mit hoher Geschwindigkeit –, da sich die Einschätzung des Traumapatienten basierend auf dem MOI ändern kann. Ein signifikantes MOI erfordert oft eine manuelle Stabilisierung der Halswirbelsäule, die beibehalten werden muss, bis ein Halskragen angelegt und der Patient an einem Spineboard befestigt werden kann.
Sie möchten dann feststellen, mit wie vielen Patienten Sie es zu tun haben und ob Sie zusätzliche Hilfe anfordern müssen. Als nächstes folgt die Bildung Ihres Gesamteindrucks. Grundsätzlich gilt, wenn eine Person sehr krank zu sein scheint, große Beschwerden hat, nicht ansprechbar ist oder einen veränderten psychischen Zustand hat, sie oder sie als Patient mit hoher Priorität angesehen wird. Sein Bewusstseinsniveau muss bestimmt werden, indem eine der vier Reaktionsfähigkeitsstufen überprüft wird: wachsam und reaktionsschnell, auf verbale Reize wie Schreien reagierend, auf Schmerzen reagierend und völlig reaktionslos.
Als Anhaltspunkte für das Ausmaß der Verletzung ist die Hauptbeschwerde in den Worten des Patienten oder der Grund der ärztlichen Hilfeleistung durch eine andere Person zu berücksichtigen. Als nächstes müssen Sie Atemwege, Atmung und Kreislauf des Patienten beurteilen. Sie müssen sicherstellen, dass die Person einen Atemweg hat, ausreichend atmet, einen Puls hat und keine größeren Blutungen hat. Jegliche Probleme mit diesen sind potenziell lebensbedrohlich und erfordern ein Eingreifen im Rahmen Ihres Tätigkeitsbereichs. Rettungssanitäter, die im Außendienst tätig sind, treffen zu diesem Zeitpunkt im Prozess der Beurteilung von Traumapatienten eine Transportentscheidung.
Wenn das MOI signifikant ist, führen Sie eine schnelle körperliche Untersuchung durch, bei der Sie bei einigen Befunden eingreifen und andere einfach notieren, um das medizinische Personal zu informieren, das die Versorgung des Patienten übernimmt. Andere Dinge, auf die bei einer Untersuchung zu achten ist, sind Deformitäten, Prellungen, Abschürfungen und Perforationen oder Einstiche sowie Verbrennungen, Druckempfindlichkeit, Schnittwunden und Schwellungen – bekannt unter Notfall- und medizinischem Personal als DCAP-BTLS. Sie sollten den Kopf sowohl auf diese Faktoren als auch auf Krepitation, ein knirschendes Geräusch oder anfühlende Knochenbrüche untersuchen, die aneinander reiben.
Anschließend den Halsbereich auf DCAP-BTLS sowie auf Krepitation und Dehnung der V. jugularis untersuchen. Dann sollten Sie den Brustkorb untersuchen und mit einem Stethoskop auf das Vorhandensein von Atemgeräuschen achten, während Sie visuell auf paradoxe Bewegungen prüfen. Wenn die Bewegung eines Rippenabschnitts während der Atmung entgegengesetzt zur Bewegungsrichtung des restlichen Brustkorbs ist, liegt eine paradoxe Bewegung vor.
Die Beurteilung Ihres Traumapatienten sollte mit der Untersuchung des Abdomens auf Abdominaltrauma fortgesetzt werden. Prüfen Sie auf DCAP-BTLS und notieren Sie, ob der Bereich fest, weich oder aufgebläht ist. Wenn der Patient Ihnen sagt, dass ein bestimmter Bereich schmerzt, tasten Sie ihn zuletzt und sehr sanft ab. Dies könnte der schwierigste Teil der Beurteilung des Traumapatienten sein, da Patienten mit Bauchschmerzen versuchen, den Bereich zu bewachen.
Untersuchen Sie den Beckenbereich auf DCAP-BTLS und drücken Sie gleichzeitig sehr sanft und gleichmäßig auf beide Beckenkämme oder „Flügel“, um ein Schaukeln des Beckens zu vermeiden, das bei einer Fraktur starke Schmerzen verursacht. Untersuchen Sie jede Extremität auf DCAP-BTLS, einen distalen Puls, motorische Funktion und Empfindung. Der hintere Körper des Patienten wird untersucht, bevor er oder sie an einem Spineboard befestigt wird, und seine Vitalfunktionen sollten gemessen werden.
Sie sollten bestimmte Informationen vom Patienten oder von der Familie des Patienten einholen. Diese Informationen umfassen Symptome und Anzeichen, Allergien, Medikamente, relevante Anamnese, letzte orale Einnahme und die Ereignisse, die zum Trauma führten, die alle als MUSTER gespeichert werden können. Patienten ohne signifikantes MOI erhalten eine gezielte Untersuchung der einzelnen verletzten Körperteile basierend auf der Hauptbeschwerde anstelle einer schnellen Hitze-bis-Zehen-Untersuchung. Ein EMT wird weiterhin Wunden versorgen, Vitalwerte erfassen und bei einem signifikanten MOI möglicherweise eine detaillierte körperliche Untersuchung auf dem Weg ins Krankenhaus durchführen.