Las colostomías se realizan por varias razones, que incluyen trauma, bloqueo e infección. El procedimiento es bastante intenso y requiere un compromiso con el cuidado posterior de la colostomía por parte del paciente, el personal de enfermería y los médicos. El cuidado de un paciente con colostomía requiere que tenga conocimiento y compasión.
Condiciones como diverticulitis, enfermedad inflamatoria intestinal, cáncer o traumatismo a veces requieren una colostomía. En general, la cirugía dura de dos a cuatro horas. El tipo más común de procedimiento de colostomía es la colostomía de Hartmann, un procedimiento en el que el colon se corta por la mitad. El extremo del colon que conduce al estómago se alimenta a través de la pared del abdomen y se adhiere a la piel. Esta área es el estoma.
Después de la cirugía, el extremo del colon cerca del recto permanece inactivo. La mayoría de las colostomías realizadas se pueden revertir una vez que los tejidos afectados del colon se curan. En los días posteriores a la cirugía, debe verificar el aspecto del estoma para asegurarse de que permanezca enrojecido y húmedo.
Si hay algún cambio de color, especialmente un oscurecimiento a un tono morado o negro, debe compartir esta información de inmediato con el cirujano. Revise el abdomen en busca de distensión o sangrado cerca del sitio de la incisión. La ingesta y la producción deben controlarse para reducir el riesgo de deshidratación o desequilibrio electrolítico del paciente.
Dentro de seis a ocho semanas, la hinchazón se reducirá y el estoma se encogerá a su tamaño normal. El estoma y la piel circundante deben evaluarse de forma rutinaria. Observe el color y la altura del estoma y busque daños en la piel como ampollas, úlceras o erupciones.
Los pacientes con ciertos tipos de colostomías, descendentes o sigmoides, pueden optar por no usar una bolsa y optar por la irrigación. Para prepararse para la irrigación, el paciente con colostomía debe sentarse en el inodoro. Inserte un catéter flexible recubierto de gelatina soluble en agua a no más de 3 pulgadas (7.6 cm) en el estoma. Detente a la primera señal de resistencia. Si es necesario, use un dedo enguantado y lubricado para dilatar el estoma.
Una vez colocado el catéter, el colon se llena de 16.9 a 33.8 onzas (500 a 1,000 cc) de líquido tibio. Si el paciente con colostomía experimenta calambres, se debe detener el flujo de líquido hasta que desaparezcan los calambres y luego continuar lentamente. El líquido permanece en el colon durante unos minutos antes de ser drenado en el inodoro.
A veces, el movimiento de un lado a otro o de un lado a otro fomentará el aumento de la tasa de retorno de líquido si se ralentiza. El paciente con colostomía debe anotar la cantidad y el tipo de líquido devuelto después de la irrigación. Cualquier obstrucción o prolapso del estoma debe notificarse de inmediato.
Los pacientes que deben utilizar un sistema de bolsa pueden elegir entre desechables o reutilizables y de una o dos piezas. En el sistema de una pieza, la oblea y la bolsa se conectan y se adhieren al sitio del estoma. La oblea y la bolsa están separadas en el sistema de dos piezas. La oblea se adhiere a la piel y la bolsa a la oblea. El paciente con colostomía debe sopesar las ventajas y desventajas de cada sistema.
Para cambiar la bolsa de colostomía, retire con cuidado el sistema adjunto. Sea amable con la eliminación de la oblea. Se puede usar un removedor de adhesivo para prevenir la rotura de la piel. El área alrededor del estoma debe limpiarse y secarse. Tome nota de cualquier daño en la piel y busque el tratamiento adecuado para el paciente en caso de erupción, ampollas o infección por hongos.
Aplique sellador a la piel que rodea el estoma y aplique la nueva oblea. Para mantener el abdomen plano, el paciente con colostomía puede encontrar que estar de pie funciona mejor. Coloque la oblea contra la piel. El estoma debe pasar por el orificio con un anillo de espacio entre el estoma y la oblea.
Use su dedo para aplicar presión a la oblea y asegurar una adhesión adecuada a la piel. Conecte la bolsa a la oblea. Se producirá un sonido de clic cuando los círculos de plástico se sellen. Coloque el cierre de la cola en el extremo abierto de la bolsa.
Los pacientes con colostomía deben informar a sus médicos sobre cualquier dolor abdominal, fiebre o irritación de la piel. Un cambio en los hábitos intestinales o una hernia, que a menudo aparece como un bulto alrededor del estoma, requiere más atención médica. Los problemas con las fugas en el sitio del estoma o el deseo de un sistema de bolsa diferente pueden resolverse fácilmente con una visita al médico.