Una masa anexial es un crecimiento anormal dentro y alrededor del área del útero, que incluye quistes lúteos, embarazos ectópicos, ovarios poliquísticos y tumores benignos o malignos. El tratamiento para estas masas depende de la edad de la mujer, sus síntomas, los resultados de los análisis de sangre CA-125 y el tamaño y la estructura de la masa anexial. Por lo general, se observan pequeñas masas similares a quistes para ver si se reabsorben de forma natural. Una masa grande se revisa mediante cirugía laparoscópica, se extrae y se estudia patológicamente para determinar si es maligna.
Para las niñas entre el nacimiento y el comienzo de la menstruación, una masa anexial debe revisarse de manera rápida y cuidadosa mediante una ecografía. Esta evaluación rápida es esencial porque es poco probable que existan masas benignas antes de la edad reproductiva. Por lo general, se realizará una cirugía laparoscópica para extirpar y revisar patológicamente la masa.
Se revisará una masa anexial en una mujer premenopáusica con una ecografía para determinar el tamaño y la textura de la anomalía. Una masa de más de 3.9 cm (10 pulgadas) y sólida requerirá cirugía laparoscópica. Durante la cirugía, la masa se eliminará y se revisará patológicamente. Después de la extracción de la masa, se observará el área circundante en busca de metástasis o cualquier masa adicional omitida por la ecografía.
Las masas anexiales en mujeres premenopáusicas de menos de 3.9 pulgadas (10 cm) que son similares a un quiste o están llenas de líquido se observarán durante aproximadamente cuatro a seis semanas. Se pueden administrar anticonceptivos orales para controlar los niveles hormonales y ayudar a reducir la masa. La mayoría de las masas se reabsorben durante este período de tiempo. Si la masa crece durante este tiempo, se ordenará una cirugía laparoscópica exploradora para observar la masa, extraerla y revisar patológicamente el tejido.
Cuando una mujer posmenopáusica tiene una masa anexial, se ordenará un examen ginecológico completo. Esto incluirá un frotis de Papanicolaou, un análisis de sangre CA-125 y una ecografía. El análisis de sangre CA-125 busca el marcador tumoral benigno y maligno, CA-125. Si la mujer posmenopáusica tiene un examen ginecológico normal, frotis de Papanicolaou, nivel sérico de CA-125 y la masa es inferior a 1.2 cm (3 pulgadas), se observará y controlará mediante ecografías periódicas y análisis de sangre CA-125.
Si el examen ginecológico y el frotis de Papanicolaou son normales y el análisis de sangre CA-125 es negativo pero la masa es mayor de 1.2 pulgadas (3 cm), se realizará una cirugía laparoscópica para inspeccionar la masa y determinar si es benigna o maligna. Cuando la mujer posmenopáusica tiene un nivel sérico elevado de CA-125, un frotis de Papanicolaou anormal y la masa no se parece a un quiste, se realizará una cirugía laparoscópica para extirpar la masa y los ovarios y revisar el área uterina.
Siempre que se encuentre una neoplasia maligna, se extirpará la masa junto con la mayoría o todos los órganos reproductivos y los ganglios linfáticos del área. Todas estas estructuras se revisarán patológicamente para determinar la extensión del cáncer. Los resultados de la patología determinarán la quimioterapia ordenada después de la cirugía. Las masas benignas se eliminarán junto con los ovarios, y una revisión minuciosa del área buscará otras masas.