Un hombro magullado es una queja común, particularmente entre los atletas, dada la cantidad de abuso que soporta el hombro. Los moretones subcutáneos en el hombro son los menos dolorosos, se curan con mayor rapidez y, por lo general, no requieren tratamiento. Los hematomas intramusculares, o hematomas musculares, tienden a doler más y tardan más en sanar que los hematomas subcutáneos. Por último, los hematomas periósticos o en los huesos, por lo general, son los más dolorosos y requieren más tiempo para sanar. Los moretones intramusculares y periósticos en el hombro responden bien al reposo, el hielo, la compresión, la elevación y el uso de antiinflamatorios no esteroideos (AINE) para el control del dolor.
Los moretones subcutáneos del hombro son moretones superficiales, también conocidos como contusiones. Ocurren cuando los vasos sanguíneos inmediatamente debajo de la superficie de la piel del hombro se rompen y la sangre se acumula debajo de la superficie de la piel. De color púrpura o marrón al principio, un hematoma subcutáneo en el hombro puede volverse amarillo o verde a medida que sana. Los hombros magullados de esta naturaleza generalmente se curan por sí solos después de unos días. Aparte de proteger el área de la presión directa para evitar el dolor, poco más se requiere en el camino del tratamiento.
Los moretones intramusculares ocurren cuando la sangre de los vasos sanguíneos rotos en un músculo del hombro se acumula debajo de la piel en respuesta a un traumatismo por fuerza contundente, una sacudida aguda o un desgarro muscular real. Estos tipos de hematomas suelen ser de color púrpura brillante o azul y, por lo general, son más grandes que los hematomas subcutáneos. Los hematomas, que son bultos llenos de sangre, a veces se forman sobre o cerca de la lesión del hombro. En casos de dolor agudo en un músculo del hombro magullado, se recomienda atención médica para descartar una lesión más grave en el hombro.
Los hematomas periósticos, o hematomas en los huesos, ocurren cuando se dañan los vasos sanguíneos en la corteza del hueso del hombro, la capa externa del hueso del hombro. Si el daño a la corteza es lo suficientemente extenso, el hueso del hombro se fractura, lo que también puede resultar en hematomas. Los signos de un hematoma perióstico en el hombro incluyen dolor intenso, hinchazón marcada y decoloración extensa. La hinchazón y la decoloración generalmente se resuelven por sí solas en el transcurso de unas pocas semanas, pero aunque el dolor puede disminuir, puede persistir hasta dos o tres meses.
El dolor, la hinchazón y la decoloración asociados con un hematoma perióstico suelen ser tan intensos que se sospecha una fractura y se requiere atención médica. Un examen de resonancia magnética (MRI) o una tomografía computarizada (TC) detectará un hematoma perióstico. La radiografía simple, menos sofisticada y menos costosa, no detectará un hematoma perióstico. Sin embargo, una radiografía detectará una fractura. Si no se encuentra ninguno, el hematoma perióstico se diagnostica descartando una fractura y se determina un curso de tratamiento adecuado.
Aplicar los remedios adecuados para un hombro magullado que ha sufrido un hematoma intramuscular o perióstico es importante para promover la curación oportuna, prevenir complicaciones y controlar el dolor. Se puede usar un cabestrillo para inmovilizar el hombro magullado para permitirle descansar y evitar más lesiones. Se puede aplicar hielo en la parte delantera y trasera del hombro durante 15 minutos cada hora para reducir la hinchazón. Una venda de compresión también ayudará a controlar la hinchazón en el hombro, pero se debe tener cuidado de no envolver el hombro con tanta fuerza que se interrumpa la circulación. Finalmente, el hombro lesionado debe elevarse por encima del corazón, incluso mientras el paciente duerme.
Los AINE se pueden utilizar para aliviar el dolor de acuerdo con las instrucciones del fabricante. Los ejemplos de AINE incluyen aspirina, ibuprofeno y naproxeno. No se recomienda el uso de AINE por determinadas personas, por lo que se debe consultar a un farmacéutico o médico antes de su uso. Además, si se forma un hematoma en el hombro y no se cura por sí solo, ya sea que esté relacionado con un hematoma intramuscular o con un hematoma perióstico, es posible que se requiera atención médica para drenarlo. Un hombro más severamente magullado, como en el caso de un hematoma perióstico, podría beneficiarse de ejercicios de estiramiento o incluso fisioterapia después de que haya comenzado la curación, para prevenir la rigidez, pero cualquier fisioterapia debe realizarse solo bajo la supervisión médica adecuada.