El nombre médico del dedo gordo del pie es hallux. Varias afecciones pueden causar la formación de una deformidad conocida como juanete en el dedo gordo del pie. Esta condición ocurre cuando el dedo gordo comienza a doblarse hacia el segundo dedo, insertándose debajo o encima del dedo. Cuando esto ocurre, comienza a desarrollarse un gran bulto en el dedo gordo del pie, en el lado del pie. Este bulto es un juanete. El nombre médico de la afección es hallux valgus, y valgus se refiere al hecho de que el dedo del pie se ha doblado. Un caso leve de juanetes puede tratarse con analgésicos y calzado de apoyo; sin embargo, en algunos casos es necesaria la cirugía de hallux valgus para corregir la deformidad.
Hay varios tipos diferentes de cirugía de hallux valgus que se pueden realizar para corregir un juanete. Para determinar qué tipo es el más apropiado para una persona determinada, se toman una o más radiografías del pie. El grado de flexión del dedo gordo del pie y el ángulo entre el dedo gordo y el segundo dedo son dos medidas que se toman para ayudar a determinar qué cirugía será la mejor.
Otras medidas que se toman antes de la cirugía incluyen la evaluación del paciente para determinar el tipo de anestésico que se utilizará y si el paciente tiene riesgo de complicaciones que podrían requerir una hospitalización. Generalmente, la cirugía de hallux valgus se realiza de forma ambulatoria, pero un paciente puede permanecer en el hospital uno o dos días si tiene riesgo de complicaciones debido a otro problema de salud. Las personas con diabetes, por ejemplo, corren el riesgo de sufrir complicaciones relacionadas con la mala circulación, como una infección.
Una cirugía típica de hallux valgus implica dos procedimientos: osteotomía y exostectomía. La exostectomía es la parte del procedimiento de extracción del juanete, en la que el hueso que forma el juanete se afeita en capas. A continuación, se realiza la osteotomía. Este procedimiento es un corte en el hueso metatarsiano, que se realiza para corregir la curvatura del dedo gordo del pie. Ambos procedimientos deben realizarse juntos para corregir la deformidad del dedo del pie de forma permanente y garantizar que el juanete no vuelva a crecer.
La mayoría de las cirugías de juanetes implican estos dos procedimientos. La principal diferencia entre varios tipos de cirugía de hallux valgus radica en la ubicación del corte realizado en el hueso metatarsiano. En una osteotomía Chevron, por ejemplo, el corte se realiza en la porción distal del hueso, más hacia la punta del dedo. Además, se inserta un tornillo de metal en el hueso para brindar apoyo durante el proceso de curación.
Otro tipo de cirugía de hallux valgus es el procedimiento de Myerson / Ludloff. Se trata de una osteotomía del metatarsiano proximal, lo que significa que el corte en el hueso se realiza más cerca de la base del dedo. Cuando el juanete ha causado una deformidad muy grave, se puede utilizar un procedimiento de Lapidus. En este tipo de osteotomía se corta el hueso para corregir el ángulo y luego se fusiona la articulación metatarsiana con tornillos metálicos.
La mayoría de las personas que se someten a una cirugía para tratar el hallux valgus pueden caminar al día siguiente de la cirugía con un zapato ortopédico. El tiempo de recuperación es de cuatro a seis semanas, según el tipo de cirugía realizada. Generalmente, el procedimiento Lapidus tiene un tiempo de recuperación más prolongado, ya que la fusión del hueso metatarsiano puede requerir un período de curación más prolongado.