El DSM IV es la cuarta edici?n del Manual de Diagn?stico y Estad?stica, el tomo de diagn?stico sobre el tratamiento de la salud mental en los Estados Unidos y en otros lugares, muy confiable y controvertido. A partir de 2013, ser? reemplazado por el DSM V. El libro sigue siendo muy ?til, ya que ofrece una evaluaci?n, un diagn?stico y una clasificaci?n completos de los trastornos mentales.
No es f?cil leer el DSM IV sin tener una idea de su estructura, e incluso entonces, el lego promedio puede encontrar dif?ciles los t?rminos m?dicos. B?sicamente, el libro se divide en cinco secciones, o «ejes», y cada eje aborda un tema diferente. Los cinco ejes discuten diferentes temas importantes en el diagn?stico y se dividen en s?ndromes cl?nicos, trastornos de la personalidad y del desarrollo, enfermedades f?sicas, estr?s de los factores psicosociales y evaluaci?n de los niveles de funcionamiento del paciente.
Los dos primeros ejes pueden ser los m?s utilizados, mientras que los tres ?ltimos ayudan a que el diagn?stico sea m?s detallado. Realmente depende de la afecci?n, y no todos usan el DSM IV con tanta regularidad. Puede resultar ?til para obtener c?digos para el diagn?stico y la facturaci?n, ya que la mayor?a de los c?digos utilizados en el libro se alinean con los utilizados por las industrias de seguros. Esto no siempre es completamente exacto y algunos psicoterapeutas o psiquiatras usan otros manuales de codificaci?n en su lugar.
La mayor?a de las personas que trabajan en la profesi?n de la salud mental admitir?an la utilidad del DSM IV, pero tambi?n podr?an argumentar que sigue siendo un documento imperfecto. Existen fuertes argumentos sobre la ubicaci?n de ciertos trastornos o las definiciones de otros. La gente estaba profundamente complacida de que el DSM-IV eliminara ciertas definiciones desagradables y perjudiciales que sosten?an las ediciones anteriores, como la definici?n de la homosexualidad como un trastorno mental. Tambi?n se ha debatido mucho sobre c?mo categorizar el autismo, y se ha trasladado del Eje II al I en los ?ltimos a?os. Con frecuencia, las personas proponen nuevos trastornos o criterios m?s nuevos que no siempre se incluyen en el DSM, y esto puede causar molestias o consternaci?n.
Un argumento adicional a veces dirigido contra el DSM IV y sus precursores es que expresa un sesgo cl?nico extremo en contra de algunos enfoques psicol?gicos profundos o psicodin?micos modernos, que se oponen al diagn?stico autom?tico antes de conocer a un paciente. Esta cr?tica en realidad habla de un problema mucho mayor en el mundo de la salud mental, donde los m?dicos se encuentran ansiosos por diagnosticar inicialmente o profundamente preocupados por el modelo de enfermedad de los pacientes que proviene de esta actividad prematura y su efecto en la alianza terap?utica. El DSM, tan preocupado como est? por los medios de diagn?stico m?s cient?ficamente precisos, a veces se ve con desd?n porque parece apoyar firmemente la primera opini?n.