El conducto arterioso es una estructura presente en el coraz?n fetal que ayuda a mejorar la circulaci?n sangu?nea fetal. Es una v?a entre las arterias a?rtica y pulmonar que permite que la sangre se mezcle entre estas dos arterias, lo que significa que la sangre fluye m?s f?cilmente. Por lo general, esta comunicaci?n se cierra dentro de los primeros d?as de vida, pero si no lo hace, la afecci?n se llama conducto arterioso permeable (PDA). La PDA a?n puede resolverse sin tratamiento o puede requerir intervenci?n m?dica o quir?rgica.
El ox?geno fetal se obtiene a trav?s del cord?n umbilical, en lugar de intercambiar gases en los pulmones. Gran parte del flujo sangu?neo a los pulmones que ocurre cuando las personas respiran no se produce en el feto, porque el sistema circulatorio evita este proceso. Tanto el conducto arterioso como el conducto venoso, una peque?a comunicaci?n u orificio en las dos aur?culas, reducen la cantidad de sangre que fluye hacia los pulmones al derivarla hacia el lado izquierdo del coraz?n. La mezcla de sangre oxigenada y no oxigenada no importa en la circulaci?n fetal debido a las mayores propiedades portadoras de ox?geno de cada c?lula sangu?nea y la dependencia de la madre para un suministro de ox?geno.
Cuando un reci?n nacido respira, los patrones circulatorios cambian dram?ticamente. De repente, los pulmones est?n involucrados y el coraz?n tiene nuevas demandas. El aumento del bombeo ventricular izquierdo y el flujo sangu?neo r?pido hacen que la mezcla de la sangre sea indeseable. La sangre que se desv?a a la derecha del coraz?n desde un conducto arterioso puede abrumar el lado derecho del coraz?n y aumentar la presi?n en los pulmones. En la mayor?a de los casos, el acto de respirar comienza a cerrar el conducto arterioso; A medida que cambian los patrones circulatorios, esta comunicaci?n se cierra, a menudo al tercer d?a de vida fuera del ?tero.
En algunos casos, el cierre no ocurre, y esta condici?n, que puede ser detectada por un leve soplo card?aco, no puede requerir m?s que observaci?n. Alternativamente, la PDA persistente puede crear presi?n pulmonar alta o causar problemas como una oxigenaci?n deficiente para el cuerpo. La falta de cierre es m?s com?n en los beb?s prematuros que se cree que tienen una tasa de PDA del 30%. En estos casos o en ni?os mayores o adultos con PDA, los m?dicos pueden usar medicamentos, intervenciones con cat?teres como dispositivos de resorte, o pueden intervenir quir?rgicamente para realizar el cierre necesario.
En el tratamiento de defectos card?acos del reci?n nacido m?s graves, prevenir el cierre del conducto arterioso puede ser vital en los primeros d?as de vida. Las prostaglandinas pueden ayudar a mantener esta comunicaci?n abierta durante unos d?as m?s, cuando hay otros defectos profundos que alteran la funci?n card?aca. Algunas cirug?as, como la derivaci?n de Blalock-Taussig, replican la funci?n del conducto arterioso hasta que los ni?os son un poco mayores y pueden tener reparaciones adicionales en sus corazones que restauran m?s adecuadamente la circulaci?n normal.
Aunque el PDA es uno de los defectos card?acos m?s comunes, a?n es relativamente poco com?n. Afortunadamente se puede detectar escuchando atentamente con un estetoscopio. Incluso si el conducto arterioso no se cierra durante unos meses, esto puede no ser preocupante. El aumento o aumento de peso deficiente, la fatiga, el color azul en las extremidades o la dificultad para respirar son indicaciones de que se necesita m?s intervenci?n m?dica. Si los ni?os tienen esta afecci?n y, por lo dem?s, est?n sanos, generalmente no hay indicaciones para intervenir. Si los padres se sienten inseguros sobre el curso recomendado, se sugiere una consulta con un cardi?logo pedi?trico.