El hemoperitoneo se refiere a la afección en la que hay sangre en la cavidad peritoneal. También se le llama hematoperitoneo. Las condiciones con hemoperitoneo asociado se consideran emergencias médicas porque el derrame de sangre en la cavidad peritoneal es indicativo de ruptura de órganos. Además, debido a que la sangre es un irritante tóxico para las células fuera de los vasos sanguíneos, debe limpiarse de inmediato. Cuando hay sangre en la cavidad peritoneal, generalmente se manifiesta externamente como una decoloración del abdomen.
Dentro de la cavidad peritoneal están contenidos diferentes órganos. Estos órganos incluyen partes del tracto gastrointestinal como el estómago, los intestinos, el hígado, el bazo y el páncreas. Partes del aparato reproductor, como el útero, los ovarios y las trompas de Falopio, también se encuentran dentro de la cavidad peritoneal. Los vasos sanguíneos, como la arteria celíaca, la arteria mesentérica superior y la arteria mesentérica inferior, proporcionan la mayor parte del riego sanguíneo dentro de la cavidad peritoneal.
El hemoperitoneo ocurre cuando cualquiera de los órganos o vasos sanguíneos mencionados se perfora, rompe o sufre un traumatismo. Por ejemplo, con un traumatismo penetrante o contundente en el abdomen, el bazo o el hígado pueden lesionarse. Cuando se produce un daño mecánico en estos órganos, la filtración de sangre se vuelve inevitable, lo que lleva al hematoperitoneo.
Una causa común de hematoperitoneo en mujeres es el embarazo ectópico. En el embarazo ectópico, el embrión se implanta en partes del aparato reproductor femenino que no son ideales para el crecimiento y el desarrollo. Los sitios más comunes de embarazo ectópico son las trompas de Falopio y los ovarios. A medida que el embrión sobrepasa su suministro de sangre y aumenta de tamaño, la ruptura se vuelve inminente. Al romperse, la sangre se derrama en la cavidad y da como resultado hemoperitoneo.
Otro órgano reproductor que podría verse afectado por el hematoperitoneo es el útero, un órgano muscular fuerte que tiene un abundante suministro de sangre. Cuando se rompe, se derrama una gran cantidad de sangre en la cavidad peritoneal. Una cesárea previa es el factor predisponente más común de rotura uterina y posterior hemoperitoneo.
La perforación de la úlcera gástrica es una causa gastroenterológica de hemoperitoneo, aunque es menos común. Las causas más comunes de úlceras gástricas son niveles altos de ácido gástrico y la colonización de la mucosa gástrica por la bacteria Helicobacter pylori. Con una úlcera, hay una erosión de la mucosa. Si este proceso no se detiene o cura, la erosión llega a las partes externas del tubo gástrico y se crea un agujero. Los vasos sanguíneos también se desgarran durante la perforación, por lo que puede seguir el hemoperitoneo.
Cuando se produce hemoperitoneo, se realiza una cirugía inmediata para localizar el origen del sangrado. Si el bazo está muy afectado, se extrae mediante un procedimiento llamado esplenectomía. En los casos en los que el hígado está afectado, los cirujanos pueden optar por limpiar con esponja y administrar trombina. Si están afectadas las principales arterias abdominales, se pinzan y se ligan. La sangre se limpia y se administran coagulantes sanguíneos para evitar daños mayores.