El procedimiento de Hartmann es una operación en la que se extirpan quirúrgicamente el recto y una parte del intestino. Este procedimiento a veces se realiza como un procedimiento de emergencia en los casos en que el intestino está perforado u obstruido. El procedimiento de Hartmann a veces se lleva a cabo en personas con cáncer colorrectal, cuando estas porciones del sistema gastrointestinal están tan enfermas que ya no son funcionales.
Antes de someterse a una operación de Hartmann, es posible que se evalúe a un paciente por su salud física general. Este chequeo de salud general se lleva a cabo para determinar si él o ella está lo suficientemente en forma para someterse a este procedimiento físicamente estresante. El chequeo de salud puede incluir radiografías, un electrocardiograma y análisis de sangre. Sin embargo, esta preparación solo se puede realizar para un procedimiento planificado, ya que cuando la operación se realiza como medida de emergencia, puede que no haya tiempo suficiente para una serie completa de pruebas.
Después de la anestesia general del paciente, la primera etapa del procedimiento de Hartmann es una incisión en el abdomen. A continuación, se abre el abdomen para exponer el intestino y el recto. A continuación, se identifican y extraen las partes enfermas de tejido. A continuación, se crea un estoma o un orificio quirúrgico en la pared abdominal. El extremo cortado del intestino se conecta al estoma para permitir que los desechos fecales salgan del cuerpo.
En la parte final del procedimiento de Hartmann, al paciente se le coloca una colostomía, una pequeña bolsa externa que recoge los desechos. Para algunas personas, la colostomía es reversible; para otros, podría ser permanente. La reversibilidad de la colostomía depende de las circunstancias individuales y no siempre se puede predecir con anticipación.
De principio a fin, el procedimiento de Hartmann suele tardar entre dos y cuatro horas. Después de la operación, el paciente permanecerá en el hospital de cinco a 12 días, según su salud física general y el resultado del procedimiento. Si la operación se realizó como tratamiento para el cáncer, el paciente podría comenzar la quimioterapia durante este tiempo.
Durante los primeros días después del procedimiento, los pacientes generalmente deben seguir una dieta líquida para permitir que el intestino sane. La mayoría de las personas pueden volver a una versión modificada de su dieta normal en unos pocos días. Se deben evitar ciertos alimentos para facilitar el cuidado del estoma y la colostomía. Las modificaciones dietéticas se pueden discutir con una enfermera, dietista o nutricionista antes o después de la cirugía.
La recuperación completa lleva varias semanas. Durante este tiempo, es mejor evitar levantar objetos pesados y otras actividades extenuantes. Sin embargo, también deben evitarse largos períodos de inactividad para prevenir complicaciones como la trombosis. Se recomienda un régimen de ráfagas cortas de ejercicio suave o actividad ligera, alternadas con períodos de descanso.