El pie caído, también llamado pie caído, es una afección en la que los músculos de la pierna no pueden levantar el pie a la altura del tobillo de manera efectiva, lo que causa dificultad al caminar. La persona afectada debe levantar el pie en alto para permitir que los dedos despejen el suelo. Cuando esta afección es causada por la presión sobre los nervios que controlan los músculos de la pierna o una lesión en la rodilla, puede ser temporal. Sin embargo, el daño a los nervios, así como una serie de trastornos médicos, pueden hacer que esta afección sea permanente.
Signos
El signo más obvio de pie caído son los dedos que apuntan en dirección opuesta al cuerpo cuando el pie está relajado. La persona puede tener dificultad para caminar, rasparse los dedos de los pies y tropezarse con el pie afectado con frecuencia. En un intento por superar esto, es posible que levante las rodillas más alto para que haya menos posibilidades de tropezar con los dedos de los pies; este movimiento distintivo se conoce como paso de paso. Mientras la persona camina, también puede golpear el pie con cada paso.
Algunas personas experimentan hormigueo o entumecimiento en el pie y el tobillo. Esto puede deberse a la forma particular de caminar o podría estar relacionado con la causa subyacente de la afección. Los pies y las piernas también pueden sentirse débiles. La caída del pie puede afectar a ambos pies, pero es más común experimentarla en solo uno.
Causes
La causa más común es una lesión en el nervio peroneo en la parte superior de la pantorrilla detrás de la rodilla. Este nervio proporciona sensación y movimiento a la parte delantera y lateral de la pierna, así como a la parte superior del pie. Si se comprime, una afección llamada parálisis del nervio peroneo, es posible que ya no pueda sostener el tibial anterior, el músculo que levanta el pie. El daño al nervio también puede ser causado por una cirugía en la rodilla.
Los problemas de espalda también pueden afectar los nervios de las piernas. La compresión del haz de nervios inferior de la médula espinal, llamado cauda equina, puede causar esta afección, al igual que dañar los discos que separan los huesos de la columna. Debido a que los nervios de la médula espinal pasan a través de las caderas y los muslos en su camino hacia los pies, el daño a esas partes del cuerpo también puede causar la caída del pie. En un pequeño porcentaje de los casos, la cirugía de reemplazo de cadera puede causar daño temporal o permanente a los nervios que sirven a las piernas y los pies. La presión prolongada sobre los nervios de las piernas, que les ocurre a algunos pacientes confinados a una silla de ruedas o una cama, también puede causar problemas.
La caída del pie también puede ser causada por trastornos que afectan el cerebro y la columna vertebral, como la esclerosis múltiple, la parálisis cerebral y la esclerosis lateral amiotrófica (ELA) o la enfermedad de Lou Gehrig. Estos trastornos a menudo causan problemas de movimiento y debilidad muscular. Los trastornos de los nervios periféricos, como la enfermedad de Charcot-Marie Tooth, generalmente implican daños en los nervios de las extremidades, particularmente los pies, y pueden causar entumecimiento, debilidad muscular y problemas de equilibrio, así como pie caído. Los trastornos musculares, como la distrofia muscular, pueden causar debilidad progresiva, incluida la dificultad para caminar.
Diagnóstico
Para diagnosticar la caída del pie, un profesional de la salud tomará un historial médico completo, incluida información sobre los padres u otros miembros de la familia que también pueden haber tenido problemas en los pies. Evaluará los síntomas del paciente, incluido cualquier entumecimiento y hormigueo en la pierna o el pie. Se pueden usar imágenes de resonancia magnética (MRI) y otras pruebas de rayos X para ver si hay alguna anomalía física que pueda estar presionando el nervio peroneo o la médula espinal. También se puede realizar un electromiograma (EMG) para medir la actividad nerviosa y señalar el área exacta del daño. Si se sospecha un trastorno neuromuscular, también se puede realizar una biopsia muscular y / o una resonancia magnética del cerebro.
Factores de riesgo
Hay algunos factores que pueden aumentar las posibilidades de que alguien desarrolle pie caído. Las personas que cruzan las piernas a la altura de la rodilla tienen más probabilidades de tener este problema, al igual que las que tienen un yeso ortopédico en la parte inferior de la pierna que se detiene justo debajo de la rodilla; en ambos casos, se ejerce una presión adicional sobre el nervio peroneo, lo que podría provocar su inflamación o compresión. El daño a los nervios también es una posibilidad con cualquier cirugía en las articulaciones de la cadera o la rodilla.
Los trastornos neuromusculares suelen ser genéticos. Si una persona tiene un miembro de la familia con pie caído causado por otro trastorno, es más probable que él o ella también lo desarrolle. La causa de algunas enfermedades, como la esclerosis múltiple, que pueden causar esta afección, no se comprende completamente.
Tratamiento
Se pueden usar zapatos y correas especiales para imitar el movimiento natural del tobillo en pacientes que tienen pie caído temporal o permanente. Una órtesis de tobillo-pie (AFO) es un aparato ortopédico que sostiene el tobillo y lo mantiene y el pie en la posición correcta. Los pacientes también pueden beneficiarse de la fisioterapia; Ciertos ejercicios, incluido el estiramiento, ayudan a fortalecer los músculos de las piernas, previenen la rigidez del talón y mejoran la marcha al preservar el rango de movimiento.
En los casos en que la caída del pie sea causada por un problema con el cerebro o la médula espinal, la estimulación eléctrica del nervio también puede ayudar. Se pueden usar dispositivos especiales debajo de la rodilla que detectan cuando la persona está dando un paso y estimulan el músculo de la pierna y el pie para levantar los dedos de los pies de manera adecuada. Este dispositivo no funciona para personas que tienen problemas con los nervios de los pies.
Si se lesiona el nervio peroneo, los pacientes deben buscar tratamiento de inmediato para mejorar las posibilidades de recuperación. Cuando se comprime el nervio, es posible que se realice una cirugía para aliviar la presión. En algunos casos, incluso puede ser posible transferir o injertar un nervio de otra parte del cuerpo para reparar el área y permitir una mejor sensación y movimiento.
También es posible que un cirujano fusione los huesos del tobillo o del pie para que al paciente le sea más fácil caminar. Por lo general, esto limita qué tan lejos se puede mover el tobillo, pero muchos pacientes pueden compensar esto y caminar con más normalidad.