La presión de enclavamiento pulmonar (PWP) es una herramienta médica diagnóstica y terapéutica para tomar medidas, utilizando un globo enclavado en un catéter pulmonar e inflado dentro de una arteria pulmonar. Tras el inflado, el globo puede medir la presión telediastólica del ventrículo izquierdo. La herramienta puede medir diferencias distintivas entre las presiones arteriales y venosas, que posiblemente pueden deberse a malformaciones arteriales venosas (MAV). PWP se puede utilizar durante procedimientos quirúrgicos y para el tratamiento de muchas enfermedades graves y críticas.
Algunos de los usos diagnósticos del cateterismo pulmonar por presión de enclavamiento son para estados de choque, valvulopatía, embolias pulmonares y taponamiento cardíaco, que es una acumulación de sangre en el pericardio que causa compresión. También se puede utilizar para el diagnóstico de quemaduras graves, fallas del sistema multiorgánico e hipertensión pulmonar idiopática. Los edemas pulmonares que están por encima de ciertos niveles son una afección potencialmente mortal y, mediante mediciones periódicas de la presión de enclavamiento capilar, un médico puede adaptar eficazmente el uso de diuréticos. Además, los patrones respiratorios de los pacientes con insuficiencia cardíaca se pueden monitorear cuidadosamente para determinar si la respiración superficial habitual está agravando sus afecciones, lo que requiere tratamientos adicionales para prevenir la recurrencia de la insuficiencia cardíaca.
Las presiones se miden insertando el catéter con punta de globo en las venas periféricas y, a través de estas venas, ingresan a la aurícula derecha del corazón y de allí a las arterias pulmonares. Las mediciones de las presiones sistólica y diastólica dan lecturas de la presión de la aurícula derecha y, a medida que el balón se desinfla una vez más, se estiman las presiones de la aurícula izquierda. El catéter, también conocido como catéter Swan-ganz, a menudo es guiado por un fluoroscopio.
La presión de enclavamiento pulmonar mide los cambios de agua en los pulmones, que pueden indicar venoconstricciones pulmonares en pacientes con síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA) e hipoxemia. Los usos de las lecturas de presión de enclavamiento pulmonar de pacientes sometidos a procedimientos informan a los médicos en los cálculos del gasto cardíaco, lo que indica cuánta función puede verse afectada por los procedimientos. La función cardíaca y las lecturas hemodinámicas de los pacientes anestesiados pueden indicarle al anestesiólogo que monitorea los estados del paciente cuándo señalar que las intervenciones terapéuticas son necesarias.
Al evaluar los estados de choque, se pueden tomar lecturas de presión de enclavamiento pulmonar para determinar si hay taquicardia o hipotensión, si hay empastes ventriculares inadecuados o si una depresión severa en la función cardíaca ha puesto al paciente en un estado de choque cardiogénico. En casos de fugas de la válvula mitral, a menudo causadas por afecciones cardíacas congénitas o daños por fiebre reumática en la válvula mitral, el PWP puede observar formas de onda que señalan la rotura de los músculos papilares. En casos de choque séptico, que es la forma más común de muerte en la unidad de cuidados intensivos (UCI) en los Estados Unidos, una lectura de PWP puede detectar las bajas presiones de llenado que informan de vasodilataciones periféricas profundas que roban la sangre a los órganos.
Los riesgos y posibles complicaciones del uso de un catéter pulmonar muestran que la complicación más común y grave es la ruptura de la arteria pulmonar. Por supuesto, la habilidad del operador y el estado de los pacientes influyen en las complicaciones que puedan surgir. Una complicación común tras la inserción del catéter pulmonar son las arritmias cardíacas.