SIADH significa síndrome de hipersecreción inadecuada de hormona antidiurética. Se caracteriza por niveles muy altos de hormona antidiurética (ADH) en el cuerpo, lo que puede provocar retención de agua y niveles bajos de sodio en sangre. El SIADH puede ser causado por muchos factores, incluidos varios tipos de cáncer, medicamentos como la clorpropamida, infecciones y lesiones cerebrales. Cuando los niveles de ADH son demasiado altos, una persona puede experimentar confusión mental, fatiga física extrema y posiblemente complicaciones pulmonares, cerebrales y cardíacas potencialmente mortales. La afección generalmente se trata con medicamentos que bloquean la actividad de la ADH y las terapias adecuadas para la causa subyacente.
La ADH secretada por la glándula pituitaria contribuye al funcionamiento adecuado de los riñones. Ayuda a regular los niveles de agua, sodio, potasio y otros minerales importantes en el torrente sanguíneo y la orina. Cuando hay demasiada hormona debido al SIADH, el cuerpo retiene agua y se expulsan grandes cantidades de sodio en la orina. Los bajos niveles de sodio resultantes pueden causar estragos en muchos de los sistemas y órganos del cuerpo.
Este síndrome es causado con frecuencia por tumores cancerosos, especialmente carcinomas de pulmón de células pequeñas. Los tumores pueden comenzar a producir y liberar su propia ADH o indicar a la pituitaria que aumente la secreción. Ciertos medicamentos para la depresión, la diabetes, la presión arterial y otras afecciones también pueden desencadenar la liberación de ADH. Las enfermedades pulmonares y las infecciones del sistema nervioso central también se han relacionado con el desarrollo de SIADH.
Los síntomas se vuelven frecuentes una vez que los niveles de sodio se vuelven muy bajos. Son frecuentes la fatiga, el dolor de cabeza, la inquietud y las náuseas. Una persona también puede experimentar calambres y espasmos musculares dolorosos, confusión mental y alucinaciones leves. Si no se trata, la afección puede causar convulsiones y pérdida del conocimiento. Los riñones, el hígado, los pulmones y el corazón pueden apagarse si no se dispone de atención de emergencia.
Los médicos diagnostican esta afección examinando los niveles de sodio en muestras de sangre y orina. Si aún no se conoce la causa subyacente, es posible que se necesiten exploraciones por imágenes, biopsias renales y análisis de sangre adicionales para buscar tumores e infecciones. Los pacientes que se encuentran en estado crítico pueden necesitar oxigenoterapia, diálisis y líquidos por vía intravenosa mientras se realizan las pruebas de diagnóstico. Los agonistas del receptor de ADH, fármacos que bloquean el funcionamiento de la ADH, generalmente se administran en el hospital para que los niveles de sodio vuelvan a la normalidad.
Una vez que se descubre la causa, se pueden hacer planes de tratamiento a largo plazo. Es posible que los pacientes con cáncer deban someterse a cirugía, radiación o quimioterapia, y las personas con infecciones graves pueden necesitar antibióticos y otros medicamentos. Es posible que un paciente deba seguir tomando agonistas de los receptores de ADH y restringir la ingesta de líquidos durante el tratamiento. Cuando la causa se detecta temprano y se trata adecuadamente, la mayoría de las personas pueden recuperarse del SIADH.