Una coalición tarsal es una conexión anormal de los huesos del pie, en la que los huesos no se separan correctamente. La afección puede ocurrir en solo uno o ambos pies. Puede ser causada por la genética y ser hereditaria, o puede ser una afección congénita, que ocurre durante el desarrollo fetal y está presente al nacer. Las lesiones, infecciones y artritis previas son algunas de las causas menos comunes.
Algunos de los huesos del tarso del pie incluyen el calcáneo, también conocido como hueso del talón; el navicular; el astrágalo y los huesos cuboides. El funcionamiento normal del pie es posible gracias a que estos huesos funcionan juntos correctamente, y surgen problemas cuando estos huesos se unen de manera anormal. La unión de los huesos calcáneo y astrágalo da como resultado una coalición astrágalocalcánea, mientras que el fracaso de la separación entre el calcáneo y el escafoides da como resultado un tipo de coalición conocida como coalición tarsal calcáneo-escafoide.
Las conexiones anormales entre los huesos del tarso no se limitan a los huesos mismos; También pueden existir conexiones inadecuadas entre el cartílago que une los huesos del pie. Aunque algunas personas nacen con esta afección, muchas no desarrollarán problemas hasta finales de la adolescencia. En muchos casos, las personas no saben que tienen esta afección hasta que visitan a un médico por lo que pueden parecer dolencias comunes en los pies y luego se les diagnostica.
Algunos síntomas comunes de la coalición tarsal incluyen rigidez en el pie, falta de movilidad y dolor extremo. El síntoma más importante de esta afección es el dolor, especialmente al caminar. Otros síntomas pueden incluir piernas que se cansan fácilmente y tienen espasmos frecuentes. Además, las personas con esta afección pueden parecer tener pies planos.
Si un médico sospecha que una persona tiene una coalición tarsal, normalmente se enviará al paciente para que se le realicen pruebas de diagnóstico. Algunas pruebas que se usan comúnmente para diagnosticar esta afección incluyen radiografías, una tomografía computarizada (TC) y una prueba de imágenes por resonancia magnética (IRM). La resonancia magnética puede ser especialmente útil para hacer un diagnóstico porque puede ayudar a examinar los tejidos blandos del pie y los huesos, y puede revelar un problema con el cartílago.
El tratamiento de coalición tarsal puede incluir medicamentos, dispositivos ortopédicos y cirugía. Se pueden usar medicamentos antiinflamatorios para aliviar el dolor causado por la afección, y también se pueden administrar inyecciones de esteroides para aliviar la inflamación. Además, se puede intentar el manejo del dolor mediante el uso de plantillas para zapatos y otros dispositivos ortopédicos para apoyar el pie durante el movimiento. En casos graves de esta afección, puede ser necesaria una cirugía.
Se puede recomendar la cirugía para la coalición tarsal si todos los demás esfuerzos no logran aliviar los síntomas problemáticos del paciente. Durante esta cirugía, el cirujano normalmente eliminará la anomalía que une los huesos o fusionará aún más las articulaciones. El propósito general de la cirugía es aliviar las molestias y restaurar la movilidad y la función normal del pie. Los síntomas, la edad y el nivel de actividades diarias pueden ser factores considerados antes de someterse a este tipo de cirugía. Después de completar un examen y hacer un diagnóstico oficial, un médico podrá decidir el mejor método de tratamiento para una persona con una coalición tarsal.