Una fractura de coronoides es una ruptura en la apófisis coronoides del cúbito, una pequeña parte triangular del hueso que sobresale hacia afuera desde la parte frontal superior del cúbito. El cúbito es la parte interna de los dos huesos largos ubicados en el antebrazo, en el lado opuesto del pulgar. Las fracturas de coronoides rara vez ocurren sin algún otro tipo de fractura del cúbito o dislocación del codo. Las caídas en las que los brazos están extendidos son las causas más comunes de fracturas coronoides.
La apófisis coronoides juega un papel importante en la estabilización del codo. Varios ligamentos diferentes del brazo se adhieren a la coronoides, incluido el braquial, el músculo en la parte superior del brazo que permite que el codo se flexione. Los ligamentos colaterales y varios tendones flexores también están unidos a la apófisis coronoides. Una fractura de coronoides puede disminuir la estabilidad del codo y dificultar el movimiento del antebrazo.
Los síntomas de una fractura de coronoides incluyen dolor e hinchazón en el codo. Dependiendo de la gravedad de la fractura, flexionar y extender el codo puede ser difícil o imposible. Además de una radiografía para determinar la extensión de la fractura, se requiere un examen neurovascular completo para medir la función nerviosa y el flujo sanguíneo del área. Se puede realizar una tomografía axial computarizada, o una tomografía computarizada, para proporcionar al médico tratante más detalles anatómicos con respecto a la fractura.
El tratamiento de un factor coronoide depende del tipo y la gravedad de la ruptura. En los casos en que la fractura involucre menos del 50 por ciento del proceso coronoides, la fractura se puede tratar sin cirugía. Por lo general, se prefiere la movilización temprana, y el paciente recupera cierta amplitud de movimiento durante el primer mes después de la pausa para evitar la rigidez.
Las fracturas de coronoides que involucran más del 50 por ciento del proceso generalmente requieren cirugía para reparar el daño internamente. En algunos casos, parte de la cabeza del hueso radial o el olécranon (una eminencia del cuerpo detrás del codo) se puede utilizar para remodelar la apófisis coronoides. El cirujano puede usar tornillos de metal para estabilizar el codo y ayudar a que sane el proceso coronoide.
Después del tratamiento de una fractura de coronoides, la atención de seguimiento se centra tanto en mantener la estabilidad general del codo como en recuperar el rango de movimiento. A lo largo de cada etapa de la recuperación, se utilizan radiografías para determinar la efectividad del tratamiento y si el hueso se está curando correctamente. Es posible que se requiera fisioterapia para ayudar a recuperar la mayor amplitud de movimiento posible.
Las complicaciones a largo plazo incluyen una disminución en el rango de movimiento, osteoartritis y dolor continuo. La parestesia, una sensación de entumecimiento, hormigueo o picazón en la piel, también es una posible complicación a largo plazo. Los pacientes más jóvenes tienen un riesgo menor de complicaciones que los pacientes mayores.