En la ley de atención médica, Against Medical Advice (AMA) es un término legal que se usa para un paciente que se retira del hospital en oposición al consejo de un médico. También conocido como alta contra asesoramiento médico, o DAMA, se considera que los pacientes que abandonan un centro de atención médica en contra del consejo profesional de los médicos se están dando de alta sin completar el curso adecuado de tratamiento médico. En la mayoría de las jurisdicciones, los pacientes que se van en contra de los consejos médicos deben completar un formulario estándar que se archiva con sus registros médicos.
Muchos casos de pacientes que se van en contra de los consejos médicos requieren que el médico considere, ante todo, los deseos del paciente. Aunque puede ser imprudente que el paciente abandone el hospital sin recibir la atención adecuada, el médico está obligado a respetar los deseos de cada paciente. El personal médico puede intentar convencer a un paciente de que no tome su decisión, pero al final, la elección es en última instancia de la paciente y el proceso puede llevarse a cabo con bastante rapidez.
Esto no es siempre el caso, sin embargo. Los pacientes que son admitidos en instituciones de salud mental se rigen por un conjunto diferente de reglas con respecto a la ley AMA. Un paciente que se ha admitido voluntariamente tiene derecho a abandonar la instalación en contra de los deseos del médico, pero en la mayoría de las áreas, el paciente debe dar un aviso de 24 horas antes de desocupar. Este aviso se implementa por dos razones muy importantes. Una razón es que se espera que el aviso le dé tiempo al paciente para darse cuenta de la necesidad de permanecer en el hospital; la otra razón es que un médico complete el papeleo de compromiso si considera que el paciente es un riesgo para él o para los demás.
Cuando los médicos exigen que un paciente permanezca en el hospital y continúe el tratamiento, no solo se preocupan por el bienestar del paciente, sino que también se protegen contra posibles acciones legales. Si un paciente se va en contra de los deseos del médico y se enferma más o muere, el médico podría enfrentarse a una demanda por negligencia. Aquí es donde la documentación de la AMA protege a los médicos y las instituciones médicas.
Un formulario de AMA típico incluirá un resumen de los posibles riesgos que está tomando un paciente, las implicaciones de lo que está haciendo y los pasos establecidos para continuar con la atención médica en un momento posterior. El formulario está firmado por el paciente y un testigo. También incluye la hora exacta de la liberación, el nombre del médico y la información de contacto, y cómo el paciente abandonó las instalaciones: por sí mismo, con un miembro de la familia o con un agente de la ley.