Las adherencias de la vesícula biliar son bandas de tejido cicatricial interno que se forman en la vesícula biliar, un órgano interno en la región abdominal de los humanos y muchos animales. Básicamente, unen el órgano a otras superficies cercanas como el estómago, el hígado u otros tejidos y membranas. En la mayoría de los casos, son gruesos y densos y, a menudo, requieren cirugía para extirparlos. Los profesionales médicos generalmente buscan formas de extirparlos rápidamente porque pueden comprometer el funcionamiento de los órganos, pero es raro que realmente causen dolor a las personas. Sin embargo, algunas de las afecciones que las causan pueden ser muy dolorosas. Los cálculos biliares son uno de los más comunes. Reducir y eliminar las adherencias no siempre hará que afecciones como los cálculos biliares sean menos probables, pero puede ayudar.
Por qué suceden
Las adherencias pueden ocurrir por varias razones diferentes. En algunos casos, se forman después de una cirugía abdominal, por ejemplo, especialmente si los tejidos de la vesícula biliar están expuestos o se inflaman durante la cicatrización. Las lesiones y las infecciones también son causas comunes, y la radioterapia, que puede comprometer la integridad de muchos de los tejidos del cuerpo, también puede contribuir.
Con mucho, la razón más común por la que se desarrollan es como resultado de la inflamación de la vesícula biliar causada por cálculos biliares, lo que se conoce médicamente como colecistitis. Las membranas que rodean la vesícula biliar y ayudan a mantenerla en su lugar están formadas por muchas capas, y las capas de tejido conectivo están dispuestas en un patrón regular, parecido al mimbre tejido. Si la celosía de mimbre está dañada, las células que vuelven a crecer pueden distorsionarse. Estas células distorsionadas, de forma irregular y con patrones estructurales más débiles, forman el tejido cicatricial. Las adherencias de la vesícula biliar también pueden desarrollarse a partir del cáncer de vesícula biliar, que con frecuencia se asocia con cálculos biliares, y en casos más raros, las adherencias se atribuyen a causas más o menos «naturales», como defectos genéticos o antecedentes familiares.
Donde Ocurren
La ubicación precisa de los tejidos cicatriciales generalmente depende tanto de la causa como del sitio de la inflamación. Suelen desarrollarse entre las membranas serosas adyacentes, que son láminas de tejido delgadas y delicadas. El mesenterio de la vesícula biliar, que conecta la vesícula biliar con la pared abdominal, se forma a partir de estas delgadas membranas serosas y capas de tejido conectivo. Las adherencias que se desarrollan dentro de una capa de tejido conectivo pueden ser densas y, por lo general, se presentan como bandas fibrosas gruesas. Pueden afectar los conductos císticos o los vasos de drenaje de la vesícula biliar, así como los conductos hepáticos y pancreáticos. También pueden afectar el revestimiento peritoneal o del estómago.
Síntomas generales
Las adherencias de la vesícula biliar generalmente no causan ningún dolor o síntoma por sí mismas, pero las condiciones que conducen a su producción, como cálculos biliares e inflamación, pueden ser extremadamente dolorosas. Los cálculos biliares pueden producir un cólico biliar o dolor como resultado del bloqueo del conducto biliar por un cálculo biliar. Este dolor se localiza en la parte superior del abdomen y generalmente desaparece en unas pocas horas una vez que el cálculo biliar sale del conducto.
Si no se trata, el cólico biliar puede convertirse en colecistitis, que generalmente se acompaña del desarrollo de inflamación e infección, junto con fiebre y dolor abdominal intenso. Ocurre cuando un área impactada por cálculos biliares se infecta. Esto también puede suceder en cualquier conducto bloqueado, como el conducto hepático del hígado o el conducto pancreático, lo que puede causar síntomas similares a la obstrucción del conducto de la vesícula biliar. La inflamación asociada con la colecistitis y el daño resultante al tejido conectivo a menudo conduce a adherencias.
Opciones de tratamiento
Una de las únicas formas de tratar las adherencias es eliminarlas quirúrgicamente. Los expertos médicos a menudo pueden hacer esto con un daño mínimo mediante el uso de láseres y tecnología laparoscópica, pero la precisión a menudo depende de saber exactamente dónde están las adherencias para eliminarlas de una manera específica y precisa. Las adherencias generalmente se pueden identificar mejor a través de tomografías computarizadas (TC) y pruebas de imágenes por resonancia magnética (MRI). Eliminarlos a menudo reduce la posibilidad de que vuelvan a ocurrir, pero no los elimina. Una de las únicas formas de prevenir completamente la posibilidad de adherencias de la vesícula biliar es extirpar la vesícula biliar por completo, lo que a veces se recomienda para pacientes que parecen tener problemas crónicos con cálculos biliares, adherencias u otros problemas relacionados.