Une plaie déhiscente est une incision chirurgicale qui s’ouvre prématurément le long de la ligne de suture. Il survient généralement lorsque la cicatrisation des plaies est compromise par un mauvais suivi ou d’autres conditions médicales préexistantes. L’objectif du traitement est d’aider la plaie à cicatriser correctement et d’empêcher l’infection de s’installer, ou de traiter une infection existante. Le traitement peut inclure des antibiotiques, un pansement des plaies et une thérapie par pression négative.
Le diagnostic de la cause sous-jacente de la plaie déhiscente peut aider à déterminer le meilleur traitement. Bien que l’objectif principal soit de contrôler l’infection et de cicatriser la plaie sans complications supplémentaires, si une affection secondaire a contribué à provoquer la plaie en premier lieu, elle devra être traitée. Mis à part les mauvais soins postopératoires, plusieurs autres facteurs peuvent augmenter la probabilité de développer une plaie déhiscente, notamment un mauvais apport sanguin à la plaie, l’utilisation de médicaments anti-inflammatoires qui inhibent la cicatrisation et le stress physique sur la zone autour de la plaie. Les conditions génétiques qui empêchent la production normale de collagène peuvent également rendre la cicatrisation plus difficile.
Si la plaie déhiscente est profonde, le traitement peut nécessiter de compresser la plaie pour l’aider à guérir de l’intérieur. Au cours de ce traitement, la plaie est emballée de la couche la plus profonde à la couche supérieure avec de la gaze stérile ou des matériaux médicaux spéciaux. Le matériau sert à plusieurs fins : il soutient la structure musculaire autour de la plaie, empêche la plaie de se refermer au niveau de la couche supérieure tout en laissant les couches plus profondes ouvertes et absorbe les fluides de la plaie. Selon la profondeur de la plaie, cela peut prendre plusieurs semaines à plusieurs mois avant qu’elle ne soit complètement cicatrisée, et l’emballage doit être changé tous les jours.
Une plaie déhiscente très grave ou profonde peut nécessiter une thérapie par pression négative, également appelée thérapie par aspiration de la plaie. Les méthodes de traitement varient selon le type d’équipement utilisé, mais la méthode globale consiste à créer un joint étanche sur la plaie et à utiliser une machine spéciale pour fournir une aspiration à l’intérieur du joint. La machine doit généralement être laissée allumée toute la journée chaque jour où le traitement est prescrit. Une infirmière ou un spécialiste des soins des plaies surveille le traitement et change l’aspirateur environ trois fois par semaine. La durée totale du traitement peut prendre entre deux et quatre semaines.
Le contrôle de l’infection est une autre partie importante du traitement des plaies déhiscentes. Si une infection bactérienne est présente, des antibiotiques seront très probablement prescrits. Le type de médicament utilisé dépend du type d’infection et de la tolérance du patient aux différents types d’antibiotiques. Assurer une nutrition adéquate avec une alimentation riche en protéines et en vitamine C peut aider à accélérer le temps de cicatrisation des plaies. Dans les cas graves, en particulier dans les plaies déhiscentes qui font dépasser l’intestin à travers la plaie, une intervention chirurgicale peut être nécessaire.