Un expert en responsabilité civile travaille pour une compagnie d’assurance; lorsqu’un assuré ou un tiers bénéficiaire fait une réclamation d’assurance en vertu d’une police, l’expert en responsabilité enquête. Il ou elle travaille pour déterminer si les circonstances relèvent des termes de la politique. Si la compagnie d’assurance décide de refuser la réclamation ou doit essayer de récupérer un paiement de police d’une autre partie responsable, l’expert en responsabilité agit en tant que représentant de la compagnie dans les actions en justice.
Les compagnies d’assurance ont pour mission de gérer les risques. Ils profitent lorsque les gens souscrivent des polices et paient les primes, mais n’ont jamais besoin de la compagnie d’assurance pour payer une réclamation. Inversement, chaque fois qu’une compagnie d’assurance doit payer un sinistre, elle perd le pari de l’investissement et ses bénéfices en pâtissent. Un expert en responsabilité est l’agent enquêteur d’une compagnie d’assurance sur le terrain. Il est la personne qui s’assure que l’entreprise n’a à payer que les réclamations légitimes qui relèvent des termes exacts de la police.
Une police d’assurance est un contrat entre une entreprise et la personne qui paie les primes. L’assurance est un pari calculé, les termes de la police sont donc extrêmement importants pour protéger la rentabilité de l’entreprise. Les compagnies d’assurance ne paieront une réclamation que si elle tombe sous les termes du contrat. Il s’écoule toujours un laps de temps entre le moment où un assuré fait une réclamation et celui où la compagnie accepte ou refuse la réclamation. L’expert en responsabilité gère cette période et décide si l’entreprise doit payer.
Lorsqu’une personne appelle sa compagnie d’assurance pour faire une réclamation, un expert en responsabilité est affecté au dossier. L’expert enquête sur le sinistre en recueillant des informations auprès de l’assuré et, parfois, en se rendant sur les lieux du sinistre. Il constitue un dossier d’enquête et y inclut tout ce qu’il apprend sur l’affaire. Certaines personnes tentent de frauder les compagnies d’assurance en mentant sur les détails d’un accident ou d’un autre sinistre ; les experts en sinistres tentent de déterminer si une réclamation est fausse ou légitime.
Non seulement un expert en responsabilité détermine-t-il si le compte de l’assuré de la perte est exact, il doit également déterminer si la perte est couverte. Un expert en sinistres doit être un expert dans les types de couvertures d’assurance qui sont en usage dans son domaine de travail. Par exemple, s’il travaille généralement sur les réclamations d’assurance habitation, il doit connaître les paramètres juridiques des couvertures qui sont habituellement incluses dans ces types de polices.
Une fois que l’expert en responsabilité a déterminé si une réclamation doit être payée ou refusée, il doit faire le nécessaire pour clore le dossier. Cela peut inclure l’autorisation d’un chèque ou la défense de sa décision de rejeter la réclamation au nom de l’entreprise dans le cadre d’une médiation, d’un arbitrage ou d’un procès. L’expert est également chargé de poursuivre les remboursements auprès des personnes responsables ou de leurs compagnies d’assurance.