En général, la plupart des polices d’assurance dentaire ne couvrent que les traitements considérés comme médicalement nécessaires. Cela comprend souvent des soins dentaires préventifs, tels que des examens et des nettoyages réguliers. Les travaux dentaires de routine axés sur le maintien des dents et des gencives en bon état sont également souvent couverts et comprennent généralement des obturations, des extractions de dents et des couronnes. D’autres types de traitements ne peuvent être que partiellement couverts, tels que les canaux radiculaires, les prothèses dentaires et les appareils orthopédiques. La couverture du régime dentaire dépend généralement du régime choisi, les polices les plus coûteuses couvrant généralement plus de procédures.
Même le plan le plus élémentaire couvre généralement les soins préventifs réguliers. Par exemple, les bilans de santé sont généralement couverts par le plan typique, car la plupart des prestataires se rendent compte que la prévention des problèmes dentaires leur coûte moins cher que le traitement des problèmes majeurs qui surviennent après un manque de soins de routine. Par conséquent, les examens et les nettoyages sont généralement entièrement payés et doivent être demandés au moins une fois par an. L’examen habituel implique souvent le maintien de la santé des gencives, pas seulement des dents, car la gingivite et le recul des gencives peuvent être facilement traités s’ils sont détectés tôt. Un traitement au fluor peut également être proposé pour aider à protéger les gencives et les dents, de sorte que ce traitement est généralement payé par une assurance.
La couverture du régime dentaire s’étend souvent également aux soins de routine lorsqu’un problème est découvert lors d’un examen. Par exemple, lorsqu’une cavité est trouvée, le remplissage est généralement payé par une assurance. Les extractions dentaires sont également généralement couvertes lorsqu’elles sont nécessaires pour la santé de la bouche du patient. De petites interventions, telles que l’obturation d’une dent ébréchée, sont également fréquemment incluses dans la couverture du régime dentaire. Les couronnes, l’élimination du tartre et le polissage des dents sont également généralement inclus dans la catégorie des procédures dentaires de routine, de sorte qu’ils sont généralement payés, au moins en partie, par une assurance.
Dans la plupart des cas, la chirurgie buccale n’est que partiellement couverte par une assurance à moins que le plan ne soit particulièrement complet, auquel cas la prime est probablement assez chère. Par exemple, la plupart des patients paient de leur poche pour un canal radiculaire, bien que certains régimes abordables puissent en payer une partie, si cela est médicalement nécessaire. La couverture d’un régime dentaire typique comprend généralement au moins le paiement partiel des prothèses dentaires, et il est généralement conseillé aux patients plus âgés qui prévoient d’en avoir besoin dans un proche avenir d’opter pour un régime qui couvre la totalité du coût des prothèses dentaires. La couverture d’un régime dentaire typique paie au moins la majeure partie du coût des appareils orthopédiques pour enfants, mais beaucoup n’étendent pas la couverture aux appareils orthopédiques pour adultes.