Aux États-Unis, les méthodes de facturation des patients hospitalisés sont dictées dans une large mesure par les réglementations de facturation créées par les Centers for Medicare et Medicaid (CMS), auparavant appelés Health Care Financing Administration (HCFA). Cette agence a d’abord tenté de normaliser la facturation des patients hospitalisés en introduisant des codes et des règlements de facturation uniformes en 1982, et le formulaire de facture UB-82 a été créé. Désormais connu sous le nom de UB-92, ce formulaire d’une page comporte un en-tête détaillé spécifiant les informations d’identification du patient, les codes de diagnostic, les dates de service et des informations sur le prestataire hospitalier sur l’en-tête de la page. Le reste du formulaire se compose de sous-catégories de la facture d’hôpital, décomposées en codes de facturation requis – tels que “110”, qui est utilisé pour les jours d’hospitalisation – et détaillées ligne par ligne le long de lignes vertes et blanches alternées. D’autres codes précisent le coût des fournitures, de l’équipement respiratoire et des médicaments, par exemple.
Le formulaire UB-92 représente le formulaire de facturation des patients hospitalisés final soumis à Medicare, Medicaid et aux compagnies d’assurance maladie privées. La collecte des charges individuelles classées en catégories pour l’UB-92, cependant, se produit de plusieurs manières différentes en fonction des procédures comptables de l’établissement et de tout CMS ou réglementation d’assurance privée applicable. Certains articles sont facturés sur une base quotidienne, d’autres sur une base de fréquence d’utilisation départementale, et d’autres encore sur une base d’utilisation individuelle.
Les services de facturation aux patients hospitalisés facturés quotidiennement comprennent les jours d’hospitalisation et les frais journaliers supplémentaires accumulés en fonction de l’intensité des soins infirmiers fournis, comme dans les unités de soins intensifs, les blocs opératoires ou les centres de soins palliatifs. La plupart des équipements médicaux, y compris les pompes intraveineuses et les ventilateurs, sont également facturés quotidiennement, puis inclus dans la catégorie de facturation appropriée, comme les fournitures médicales chirurgicales ou les services respiratoires. Les équipements d’aspiration, les lits d’hôpitaux colloïdaux spéciaux, les matelas pneumatiques, les installations de traction orthopédique et la surveillance par télémétrie sont des services ou des machines également comptabilisés quotidiennement à des fins de facturation des patients hospitalisés. Même si une machine n’est plus utilisée activement, elle continuera généralement à être facturée sur le compte du patient jusqu’à ce qu’elle soit renvoyée à l’approvisionnement central ou à son service approprié pour stérilisation.
L’équipement et les services qui apparaissent dans la facturation des patients hospitalisés d’un hôpital facturés à l’utilisation comprennent les chirurgies, les soins en salle de réveil, les plateaux d’instruments chirurgicaux préparés, les radiographies, les électrocardiogrammes et les services et équipements de dialyse rénale. Ces types de charges peuvent survenir plusieurs fois au cours d’une même hospitalisation, mais sont rarement programmés à une fréquence à toute épreuve. Le service qui fournit le service, comme la salle d’opération ou le service de dialyse rénale, est responsable de soumettre l’accusation.
Enfin, la facturation des patients hospitalisés comprend également les frais pour les articles individuels facturés par utilisation. De nombreuses fournitures de soins médico-chirurgicaux stockées à un étage donné sont facturées de cette façon. Les pansements, cathéters, liquides intraveineux, ensembles de tubulures intraveineuses et autres articles sont stockés avec une étiquette détachable. Le personnel infirmier est chargé de collecter ces étiquettes et de les coller sur les cartes de paiement individuelles des patients. Le service de pharmacie facture les médicaments car le personnel infirmier documente chaque administration de dose, généralement par un système informatisé.